【弁護士が回答】「診療報酬」の相談829件

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不正診療報酬についてベストアンサー
理学療法士のリハビリでは1単位20分という形で診療報酬が発生するのですが、明らかに3単位も(60分)もリハビリしていないのに3単位分のお金を請求するのは不正診療報酬というやつですかねこれは立派な詐欺罪に当たるのでしょうか？
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2016年05月29日
診療報酬不正請求
診療報酬不正請求をしているとどういった処罰を受けますか？返済はもちろんと思いますが、逮捕されることになるのでしょうか？
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2013年10月11日

法律相談一覧

診療報酬についての相談です。

【相談の背景】病院のレセプト請求に関しての相談です。レセプト請求には携わっていませんが、レセプト請求側で問題があったみたいです。自己査定というものですが、どういった罪になりますか？かなりの金額だと思われます。数年前より、診療報酬のリーダーが他の人になすりつけをしておりおかしいと思っていました。コスト取れないのは未経験だから、といったこと...
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2021年07月27日
病院の診療報酬について

給与の〆が２０日でした。保険の請求上、退職日に休んでも構わないから籍を置いてくれと言われて、21日付退職でした。後任は21日から来ています。病院的に重なって欲しいのはわかりますが、診療報酬上、問題はないのでしょうか？ちなみに欠勤なので無給です。病気でほとんど出勤はしてません。常勤していないのに診療報酬を請求するのは名義貸しにならないのでしょうか？な...
弁護士回答

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2015年10月20日
変な診療報酬の請求？？
ベストアンサー
クリニックで変な請求がありました。聞くとある薬を服用して出るであろう病気を診断名にしてその治療と称して特別な診療報酬を請求されてました。それって普通ですか？
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2016年08月14日
診療報酬の立替払い
ベストアンサー
病院の診療報酬の保険者からの支払いは、請求後２ケ月後に支払われるめ、ある病院に対して、継続的に、２ケ月後の予定診療報酬を立替えて支払おうとしております。その際、手数料を立替金額の５％をもらおうとした場合、これは利息制限法の適用を受けますでしょうか？よろしくお願いいたします。
弁護士回答

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2013年08月26日
診療報酬不正受給

診療を受けてもないのに受けたことになっていました。保険協会に連絡したら厚生労働省に連絡すると言っていましたがそれでも改善されなかった場合は警察に連絡すればよいのでしょうか。
弁護士回答

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2013年07月26日
診療報酬明細書
ベストアンサー
足の手術で後遺症が残り、現在係争中です。知合いに紹介して頂いた弁護士の先生に受任して頂いておりますが、医療過誤訴訟の経験がまったくなく、私のケースに関してもあまり熟知しておられない様子ですので、こちらに質問させて頂きました。よろしくお願いいたします。示談交渉中に被告医師に記入してもらった診療報酬明細書がありますが、まだ法廷には提出されて...
弁護士回答

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2013年06月27日
診療報酬不正受給

診療報酬不正受給詐欺に会い、保険協会に連絡し厚生労働省に報告すると言っていましたがその後連絡が全くありません。犯罪行為だと思うのですが厚生労働省はちゃんど然るべき通り動いているんですかね。
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2013年04月21日
診療報酬不正受給

診療報酬不正受給って何ですか。詳しく教えて下さい。
弁護士回答

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2013年03月31日
診療報酬不正受給

一年ぐらい前になりますが、歯医者(A)に行ったら二週間ほど適当な治療をされ違う歯医者(B)に行きました。先日健康保険協会から医療費のお知らせが来て見てみると受けてもないのに(A)で一年間受けたことになっています。(B)に行ったのは(A)の後なので(B)に初診日を確認し健康保険協会に連絡しようと思っています。対応はこれでよいでしょうか。また(A)でもらった領収書などは...
弁護士回答

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2013年03月30日
診療報酬明細書

子供が人身事故にあいました。生協の保険をこちらで請求するのに診療報酬明細書が必要とのことで、保険会社にお願いしたところ、コピーが送られてきました。生協ではコピーで結構ですとのことですが、原本も持っておいた方がいいのでしょうか?またその際、費用はこちらが出すのか、保険会社に原本を請求したらいいのか、どうなんでしょうか?よろしくお願いします。
弁護士回答

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2012年02月15日
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診療報酬明細書

後遺症害の申請を自分でしたい場合、相手弁護士に診療報酬明細書のコピーを要求して送ってこない場合は、どうすれば良いですか?
弁護士回答

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2010年10月10日
診療報酬報酬水増し適応障害
ベストアンサー
入社当時から診療報酬の水増し請求をさせられていました。それも苦痛でしたが、そのうえに評判の悪い看護師を雇われ適応障害になり仕事に行けなくなりました。病院はみんなでぐるになり、あることないこと言われみんなで私が悪いと言ってきます。この度、精神科の方に通うのにもお金がかかるし、傷病手当ての書類もなかなか書いてもらえないので、辞める代わりに和解...
弁護士回答

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2019年11月13日
院外での診療について

【相談の背景】あるクリニックに所属し、遠方の企業の嘱託産業医として月数回勤務予定です。例えば健診で高血圧がみつかり薬の処方が必要な社員がいるとします。【質問1】問診や診察、薬の処方を会社で本人に会った時に行うのは違法でしょうか？(診療記録はクリニックのカルテに後で記載。診療時のプライバシー等には十分配慮。) 合法の場合、診療報酬の請求は可能...
弁護士回答

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2022年06月27日
自賠責保険の被害者請求における診療報酬明細書について

自賠責保険の被害者請求を考えております。書式を取り寄せたのですが、中には診断書や診療報酬明細書の書式がありました。ただ、私の方でも、外来診療明細書というのを何枚かもらっています。これは、診療報酬明細書とは違うのですか？また、診療報酬明細書は、この用紙をコピーして病院に渡して、書いてもらうのでしょうか？宜しくお願い申し上げます。
弁護士回答

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2018年01月04日
詐欺罪で逮捕診療報酬
ベストアンサー
【相談の背景】昨日主人が逮捕されました。以前勤めていた会社の件で巻き込まれたと。翌日担当刑事から詳細を聞くと詐欺罪で診療報酬の水増しとの事。歯科医師の企業検診などの送迎やレセプト入力（まったくの無知識）を当時の社長指示の元行っていた。【質問1】これからどうなるのか
弁護士回答

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2024年10月16日
歯科医院の診療報酬不正

【相談の背景】歯科医院の雇われ院長をしています。前院長が理事長であり、その息のかかった事務員と理事長の親戚の理事が私に黙って診療報酬不正請求をしていました。それに気付き、やめさせようとしましたところ退職するように言われました。【質問1】このまま退職するのは心配です。私の名前を使った処置、処方などにたいする不正です。なにかうつ手はありますか？
弁護士回答

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2021年09月03日
診療報酬債権の差押え相手について
ベストアンサー
【相談の背景】医師に3000万円を公正証書を作成の上貸しました。昨年より弁済が滞り、公証役場にて執行文と送達証明は貰ったのですが、裁判所で「診療報酬債権の差押えに関しては国保・社保ともどこ(どの部署)を第3債務者にするかは調べて下さい」とのことでした。この場合は直接診療所のある区役所や社会保健事務所に尋ねてよいものなのでしょうか？【質問1】診療...
弁護士回答

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2021年08月04日
診療報酬詐欺の道具にされ困っています
ベストアンサー
診療報酬詐欺、です。以前、業務を受託していた会社の代表者が関係する柔道整復司に一切通った事もないのに、ここ10ヶ月ほど私と妻が毎月20回程通院した事にされ保険請求されています。保険組合には不正請求があると申告していますが、動きが遅いです。共犯にされたくもありません。警察、検察に告発すべきでしょうか。
弁護士回答

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2020年05月19日
診療報酬の不正請求の処分について
ベストアンサー
調剤薬局の診療報酬の不正請求を行いました。不正請求を隠すために店舗の従業員全員（薬剤師3名も事務2名も）が過去のデータを改ざんしました。最初は皆、反発していたのですが店舗の管理者から脅迫まがいに「データ改ざんに協力しない者は会社への反発として、給料やボーナスを下げる可能性がある。外部に不正請求がバレた時は、データ改ざんに協力しなかった者が...
弁護士回答

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2019年07月22日
歯科医の診療報酬不正
ベストアンサー
歯科医院での不正請求についてお伺い致します。本年に入り、歯の神経が露出し、掛かりつけ歯科医の予約が直ぐに取れず、住居に近くて口コミが良い歯科医院へ新規患者として予約を取り受診しました。当日は院長が対応し、X線写真を一枚撮り、モニターにて提示して一週間後に予約を入れてから虫歯の治療を行いましょうと言う治療方針と痛み止めを処方されて、治療など...
弁護士回答

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2018年07月02日
医師のフリをして診療報酬を得ること
ベストアンサー
医師のフリをして診療報酬を得ることは現金をもらう患者には一項詐欺罪、国家には二項詐欺罪が成立するでしょうか？
弁護士回答

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2016年07月19日
医師の診療報酬の不正取得

尋常性痤瘡治療ガイドライン - 日本皮膚科学会 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/1372913643_1.pdf 上記PDFファイルの16ページ目右下のミノサイクリン内服を強く推奨するの箇所について「ミノサイクリンは，27 件の RCT をもとにした systematic review 1）において推奨されている．」 1) http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002086...
弁護士回答

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2015年09月09日
保険医の診療報酬（詐取）について

知恵袋などでは回答者に罵倒されるのがオチですのでこちらで質問させていただきます。精神科に通院していますが、二診療日にわたり保険医に一方的に罵倒され、自殺未遂をしました。罵倒された内容については取り寄せたカルテにご丁寧に書き残していただいています。当然、精神療法と呼べるような言動は全くありませんでした。このときの診療には通院精神療法に330点（１...
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2015年06月11日
実際には行われていない診療行為に対し、診療報酬を請求することの詐欺罪成立について

　実際には行っていない麻酔処置に関する診療報酬請求行為への詐欺罪の成立可能性についてお伺いします。　先月夜間に自宅で父が転倒し救急病院で手当てをしていただいた後、そのまま２日間入院しました。その際の差額ベット代の計算について病院と認識の違いがあり、何度か話し合いの場を設けていたのですが、その過程でカルテや診療報酬明細に記載されている麻酔...
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2019年08月28日
自賠責保険の被害者請求について

【相談の背景】交通事故の被害者です。自分の健康保険で治療をしてもらって、今後相手の自賠責保険に対して被害者請求の予定です。必要な書類がたくさんあり、混乱しています。その中に診療報酬明細書というのがあるんですが、これはすでにもらってる健康保険の診療報酬明細書でいいのでしょうか？【質問1】それとも自賠責保険請求用に何か特別な診療報酬明細書...
弁護士回答

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2022年03月04日
医療報酬。当院に支払われた診療報酬はどうなるのでしょうか?

訪問医療マッサージ院を経営しています。患者さんが訪問マッサージを健康保険で受ける場合は医師がマッサージが必要であると認めますと記した「医師の同意書」が必要です。これは有効期限が三ヶ月です。患者さんは三ヵ月後に医師から「再同意」の許可を貰わなければいけません。これは書面ではなく、口頭で構いません。以前、再同意を貰い忘れた患者さんから「貰ったことに...
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2015年06月07日
医師の裁量についてお尋ねします。

　状況として、追突事故に会い通院治療を始めましたが、40日程で相手方損保からの治療打ち切りを一方的に通告された為、健康保険を使って通院を続けました。示談はしていません。　事故から半年過ぎた時点で治療を終え、自賠責保険へ被害者請求をする為に診断書と診療報酬明細書の発行を病院へ頼みましたが、診断書は書くが診療報酬明細は健保へ送ったから出せないと言わ...
弁護士回答

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2017年05月19日
交通事故慰謝料請求
ベストアンサー
【相談の背景】交通事故の慰謝料請求為に　医療機関の領収書　診療報酬明細書が必要なのですが【質問1】領収書　診療報酬明細書の再発行は可能なんでしょうか？
弁護士回答

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2021年06月24日
診療報酬の債権譲渡により回収は可能でしょうか？

【相談の背景】未払い賃金が原因で勤務先のクリニックを退職しました。第三債務者（診療報酬）を仮差押えしようとしたら、第三債務者からの陳述書に、否　理由として　債権譲渡　某医療ローン会社　との記載がありました。少額訴訟も提訴していたので、とりあえず公判は終わり債務名義は取得しましたが、唯一の確実な財源であった診療報酬が　債権譲渡　となっている...
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2025年12月15日
不正診療詐欺や罪にとわれるか

作業療法士、理学療法士、言語聴覚士のリハビリでは1単位20分という形で診療報酬が発生します。 2単位（40分）、3単位も(60分)もリハビリしていないのにその単位分のお金を請求するのは不正診療報酬に当てはまるでしょうか。詐欺罪になりますでしょうか。もし不正に問われるのであれば、上司の命令により行っていた場合でも罪にとわれるのでしょうか。警察などに告発...
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2018年06月01日
債務者の医師が医療コードを変えた
ベストアンサー
以前、債務者の開業医が自己破産するかもしれないという相談をしたものです。あれから公正証書にて診療報酬を譲渡して貰ってそこから弁済を受けることになりました。しかし、本日分かったことですが、その医師は診療所の場所を変えて医療コードを変更して、こちら債権譲渡していた診療報酬を自分の方に戻したようです。民事なので詐欺にならないことは分かっていますが...
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2020年09月23日
理事報酬ゼロで院長なので役員報酬支払われているといえるか？
ベストアンサー
【相談の背景】医療法人の理事をしています（分院の院長）。分院の院長は理事に当たることを最近知りました。労基法の対象外で理事だからということが根拠です。理事に就任に際して就任承諾書の提出もなく、契約書は院長としての診療行為についてのことのみです。役員報酬ということで説明されていますが医療法で定款または定款に記載ない場合、社員総会、理事会で報酬額...
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2024年03月14日
診察料の違法請求について
ベストアンサー
診察料の違法請求について以前就業していた歯科医では、院長のご厚意により従業員ならびにその親族は自費負担診療でも保険診療として3割の医療費負担で治療を受けることができす。私の親族も同様に自己負担診療を保険診療として、治療を受けていました。しかしあるトラブルによって退社することになり、それと同時に親族が受けていた今までの治療費を請求されました...
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2019年04月22日
病院退職後の損害賠償

病院を退職後、診療報酬の請求忘れが発覚したとのことで、その損害賠償を請求されました。その全額の負担をする必要がありますでしょうか。請求ミスはかなり前のものもあり、もう請求できないとのことでした。勤務時は、管理者で普段から診療報酬の請求などの業務もやる人間がおらず１人でしておりました。
弁護士回答

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2018年09月03日
精神科デイケアの診報酬請求に関する患者からの指摘について
ベストアンサー
【相談の背景】当デイケアを利用している患者が「遅刻や早退をした場合でも1日分の診療報酬を請求しているのは水増し請求ではないか」と指摘してきました。当デイケアでは、診療報酬請求の基準に従い、一定の基準を満たしていれば1日分の請求が可能と理解していますが、このような指摘にどのように対応すべきでしょうか。【質問1】具体的には、 ①遅刻・早退のあ...
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2025年02月10日
整骨院の診療報酬に対する債権回収

【相談の背景】整骨院を経営している相手(債務者)に対して、債権の差し押さえを行う際に診療報酬を差し押さえる為に、債務者が加入している組合に対して療養費の差し押さえを行いました。以下の様な回答が来ました。差押債権が存在すると回答しましたが、差押債権目録に提示されている診療報酬債権ですが、柔道整復師は受領委任の取扱いをしております。柔道整復...
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2024年01月16日
治療ミス、診療報酬明細書
ベストアンサー
【相談の背景】私は歯が痛く1回目（4/25)に「A歯科ｸﾘﾆｯｸ」に行きました、ここで80歳近い先生が治療を始め歯の根の中を掃除する器具(針）を私の歯の根の中に刺し、その器具を今度は助手に「半回転まわせ」と指示を出しました。そして医療行為と思われることを助手にさせていました。又、それ以上根の中の掃除がうまく出来ないみたいで先の尖ったﾄﾞﾘﾙで根の中を先生に削られ...
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2021年08月03日
診療報酬及び自己負担の利用料について
ベストアンサー
【相談の背景】訪問看護ステーションを経営する個人事業主です。利用者への訪問看護は健康保険を適応することができます。さらに障害を持つ利用者への支援を行っているので、自立支援という公費を適応させ国から9割診療報酬として頂いており、利用者本人からは実質1割負担ですむことができます。しかし、精神疾患をもち働くことができない方が多数を占めており、その1割す...
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2021年05月28日
交通事故、診療報酬明細書について

交通事故により、4月から7月初めまでとある整形外科へ通院していましたが、 9月半ばになった今も、相手方保険会社へレセプト、診療報酬明細書を1枚も送っていないことが分かりました。送るようお願いしても、2週間後との回答からまた2週間と延びていく状態です。その整形外科は看護師らスタッフの様子を見る限り、忙しそうには見えません。このまま言いなり...
弁護士回答

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2019年10月04日
診療報酬不正請求詐欺事件に関して

歯科医院での、私文書偽造及び同行使、不正請求で、ある警察署の組織犯罪対策課の方が、事件化する。とのことで、今年８月末に、署内で、証拠カルテのコピーをとり、その際、１ヶ月おきぐらいに連絡する。とのことでしたが、いっこうに、連絡がきていません。また、証拠カルテのコピーも返却されておらず、警察の不作為があるのでは、と疑っています。こういった場合、ど...
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2018年11月07日
未払金において、医療法人の診療報酬の差押えについて

医療法人を経営されてるかたに未払金があり、その回収をしようと訴訟を考えております。そこで、本気を示すために法人の診療報酬を仮差押えなど、できないかと考えております。ちなみに、未払いは、個人に対するものですが、その支払いを法人から、されたこともあります。
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2014年07月26日
後遺障害診断書について
ベストアンサー
【相談の背景】 1週間前に病院に後遺障害診断書等をだしました。診断書等は受け取って貰いましたが、実費分の診療報酬明細書は健康保険を使っているので書けませんと言われました。むち打ちで自覚症状は首、肩の痛み、手の痺れありです。【質問1】後遺障害診断書は病院によると思いますが、記入にどの位の時間がかかりますか？病院からは記入したら電話しますと言わ...
弁護士回答

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2021年05月21日
医療機関の医者からのメール

ある医療機関の医者から『私共の施設では診療という形で、そのお手伝いはできますが、本邦での医療は法的には準委任契約に位置づけられ、患者さんと医療者間の、人と人の信頼に基づいた契約行為（報酬支払特約付きの有償・双務契約であり、診療報酬が発生します。）です。』というメールが届きました。これはどういう意味でしょうか？また、正しい法律用語を使っているので...
弁護士回答

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2016年05月21日
自損事故で任意保険使った場合の、損保会社への請求額
ベストアンサー
整骨院を経営している者ですが、自損事故で来院されている患者さまで、任意保険を使って治療希望なのですが、損保会社に請求する、自由診療の診療報酬の妥当な額を教えて下さい
弁護士回答

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2020年12月18日
事故の診療報酬明細書の記載が正しくない
ベストアンサー
【相談の背景】追突事故に遭い通院中でしたが症状固定となったので後遺症申請をしようと思っています。取り寄せた資料の中に通院中の整形外科の診療報酬明細書があります。6ヶ月通院したので6ヶ月分ありました。通院中は5回薬が処方されたのですが湿布だけの時もあったり、途中から手の痺れが出てきたのでその治療の飲み薬などが出たりもしました。しかし、整形外科の診療...
弁護士回答

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2023年08月18日
事件終了後診療報酬明細書はどこでもらえるのか

交通事故の被害を受けて、弁護士保険で弁護士さんにはいってもらい事件終了しました。終わってからしばらくして診療報酬明細書が必要になりました。コピーで構わないです。どうすれば、どこに言えばもらえますか？相手方保険会社は持っていますでしょうか？診療報酬明細書は、たしかどこかに提出したような気がします。担当弁護士さんは海外留学で連絡がつきません...
弁護士回答

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2017年01月15日
交通事故自賠責保険への被害者請求必要書類

【相談の背景】交通事故です。相手方が任意保険未加入の為、自賠責保険に自分で請求するのですが、添付書類に診療報酬明細書が必要なので、病院に話をしたところ、当院では記入をしていません。領収証でも代用可能ですので、そちらを利用するようにとのことでした。(被害者請求です) 【質問1】診療報酬明細書の代用として領収証を提出する際は、複写でも可能なのでし...
弁護士回答

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2021年04月05日
第三債務者。フランチャイズ加盟店は第三債務者になりますか?

フランチャイズ加盟店は第三債務者になりますか？また、診療報酬は差し押さえができますか？
弁護士回答

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2015年02月19日