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法律相談一覧

  • 健康組合からは

    書類の提出がない場合事業所に連絡をしたのち健康保険法119条第121条により正当な理由梨に保険給付にｶﾝする指示・命令に従わない時には穂ｋんきゅうふの全部又は一部を行わないことが出来ると規定されており、組合が負担した医療費は全額ご自身で負担頂く事になります。 という書類がおくられてきております。 これは加害者が書類をかかなければ私に支払えといってるんで...

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  • 健康保険法違反になりませんか？ 申請妨害

    【相談の背景】 傷病手当金申請をしようとしたところ健康保険組合から以下連絡ありました。 「傷病手当金を申請する直前の貴殿勤務履歴を見たところ特別休暇の履歴なく、 有給給与1ヶ月取得してその後に退職しており有給休暇期間は労務不能とは認められない。 また退職後の申請は所得保障になり傷病手当金の制度趣旨に反する。 これら考慮して傷病手当金を申請するか...

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  • 傷病手当金 審査請求容認に対する非対応

    【相談の背景】 傷病手当金についで審査請求をして社会保険審査官から容認されました。 しかしながら健康保険組合は支給に応じません。 本来、健康保険組合は審査請求の指示に従わねばならないのに応じません。 法的そして措置を取るべきか、厚労省に行政指導を依頼すべきかわかりません。 健康保険法に罰則があるのかどうかわかりませんが、 社会保健審査官の指...

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  • 会社が健康保険組合を途中で切り替えた場合の『傷病手当金』の金額

    【相談の背景】 『傷病手当金』の支給決定通知をもらいました。 ただ、通知金額が、想定の半分近くの金額だったので、健康保険組合に電話をしたところ、下記旨の説明を受けました。 会社が途中で加入する健康保険組合を切り替えたために『12ヶ月未満』の扱いになり、健康保険法99条2により『全被保険者の平均』になった。とのこと。 健康保険そのものには3年以上...

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  • 健康保険法に基づく健康保険組合の設立・加入手続きについて教えてください

    【相談の背景】 健康保険法に基づく健康保険組合の設立・加入手続きについて確認したく、ご相談いたします。 現在当社は業界型の健康保険組合に加入しておりますが、親会社主導でグループ全体を対象とした会社個別の健康保険組合（新設健保）を設立し、加入先を切り替えます。 対象は親会社および子会社を含むグループ各社であり、まとめて新たな健康保険組合を設立する...

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  • 親会社と健康保険組合の関係について

    弊社は、健康保険組合という法人を有しておりますが、会社法でいう「子会社」という扱いになりますでしょうか？

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  • 傷病手当金の財産としての扱いについて

     ベストアンサー

    協会けんぽなどの健康保険組合から、支給される傷病手当金は、健康保険法で、差し押さえ禁止財産であるそうですが、どの時点で財産と認識されるのでしょうか？ 支給には、被保険者から保険組合に申請後、審査があり、支給されます。申請前の段階で、つまり審査がとおってない段階で財産と認識されるのでしょうか？

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  • 転職と健康組合について

    【相談の背景】 転職関連の相談です。 過去A社に数年勤めて、その後B社に転職。 今回、A社の子会社のC社に転職することになりました。 その際、履歴書にA社の勤めた期間を誤って2ヶ月多く記載しております。 今回C社に勤め、A社の健康保険組合に加入することになるのですが、こういった過去のA社加入期間等照合され、確認されたりすることはあるのでしょうか？ ...

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  • 第三者行為 請求権代位取得

     ベストアンサー

    【相談の背景】 にわかには信じ難い話ではありますが事実です。 ある事故により負傷し、第三者行為の届出の後に医療機関にて治療を受けていました。 第三者を相手に訴訟提起しましたが棄却されました。 しかし、たった今健康保険組合に問い合せたところ、相手方保険会社から、健康保険組合が立て替え中であった総額（全体の7割）の75パーセントが健康保険組合に支...

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  • 健康保険法 57条第２項 について

    傷害事件の被害者です。 治療は健康保険を利用しました。 加害者とは自己負担分の治療費と慰謝料を「解決金として」と示談書に明記し示談を終えております。 しかし示談書には健康保険組合に代位した７割分の損害請求権に関する事項を記載しておりませんでした。 今回、健康保険組合から調査依頼の用紙が届いたのですが、私が７割分の治療費を負担しないといけないの...

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  • 弁護士ドットコム 訴えたいけど、弁護士費用が心配？持ち出し0円で泣き寝入りしない。なぜ持ち出し0円なのかはこちらから

  • 健康保険における扶養者認定の過去分の遡及取り消しと請求書の支払い義務についての法的見解は？

    【相談の背景】 会社の健康保険組合による私の妻に関する扶養者認定で、2023年度の年収が130万円を超過していたことが後からわかり、現在遡って2023年度から扶養者認定を破棄し、2023年度以降の妻の医療費をすべて支払うよう会社の健康保険組合から請求書が来ました。ただ、私の妻の2024年度の年収は130万円を超過しておらず、2024年度の扶養者認定を要望しましたが、それ...

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  • 健康保険証の郵送方法について

    『保険証は宅急便の貴重品扱いで送りました』 愕然としたのですが、保険証を某健康保険組合が宅急便の貴重品扱いで郵送してきました。 明らかに郵便法に抵触しているのですが、この場合どのような措置が考えられますでしょうか？ 保険証を貴重品扱いで送る事自体、『問題ありません』との回答でした。

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  • 傷病手当金申請について会社健康保険組合と認識相違

     ベストアンサー

    【相談の背景】 体調を崩して7月末に退職することになり傷病手当金を申請しようと思っています。 7月1日〜7月31日を労務不能期間として医師に書類を記載してもらい 退職後の8月以降に健康保険組合に提出しようと思っています。 これを会社健康保険組合に伝えたところ傷病手当金申請は在職中に行わないと 受理されないと言われました。 このことを会社健康保険組合...

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  • 健康保険組合の過剰な被扶養者調査

    【相談の背景】 非営利団体の職員です。所属している健康保険組合が毎年、被扶養者調査として収入などに関する調査を実施します。通常の手間で済むものなら許容できますが、住民票の取得、課税証明書の取得など、費用や時間・労力のかかるものを強いる（条件が整わなければ被扶養者資格を剥奪するむね調査依頼文書に記しています。）ことには違和感があります。雇用者であ...

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  • 退職後、家族の健康保険の扶養に入るのを断られた

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    【相談の背景】 「退職後、家族の健康保険組合への扶養加入手続きを断られた」 ・私(30代)が5月末にて現在勤めている会社を退職予定。 　※転職活動中だが、次の会社で働くのは最短でも7月。最短でも1か月の空白期間が発生する予定。(転職活動難航した場合、数年単位で空白期間が発生する可能性あり) ・空白期間中は収入が0になる。親(60代)が企業独自の健康保険組合に...

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  • 出産時の健康保険の有効期間

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    二年前に、子供が産まれたのですが、その後妻も入院していたこともあり健康保険発行の手続きが遅くなり出生日の30日以後の有効日となってしまいました。(健康保険は、国家公務員共済組合法適用の団体のものです) 二年が経過した最近になり、子供の入院費が保険適用外の為、全額負担(20万程度)して欲しいと請求書が送られてきました。 各者の言い分は以下の通りです。 ...

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  • 加害者に治療費を請求することは、保険給付を行う上で、絶対に必要な条件なのでしょうか。

    私は、駅で煙草を吸っていた男を注意したところ、いきなり殴られ、意識不明の重体になりました。 男は、逃亡しましたが、警察に逮捕され、現在、懲役２年の実刑判決を受け、服役中です。 刑事裁判の記録を取り寄せたところ、 男は、注意されたことに頭にきて、私を殴ったこと 男は、複数回の傷害の前科があること 男は、無職で、両親と生活保護費で生活していること ...

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  • 店舗内転倒時の健康保険の使用

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    【相談の背景】 フードコート内での転倒事故（誰が溢したラーメン等の汁で）により怪我をし、手術及び入院1ヶ月を要しました。 フードコート設置者からは、契約の保険から手術費及び入院費の自己負担分を支払って頂けることになっていますが、休業補償や損害賠償などについては未だ何も決まっていない状況です。 健康保険組合からは店舗より補填がある場合は装具など健康...

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  • 組合が社員の個人情報を漏洩して解雇されたら個人情報保護法違反で組合を提訴して勝訴出来ますか？

     ベストアンサー

    運送会社に面接時、問診とか健康診断はパスしました。 全て申告したら採用はされないと思い面接時既往症の通院と服用事実は一部のみ申告しました。 もし採用されても健康保険で通院すれば診療明細のレセプトが組合に届きます。 1、組合は会社に対して私の個人情報の守秘義務はありますか？ 2，組合が会社に個人情報を漏洩したのが原因で解雇されたら組合を個人情報保護...

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  • 被扶養者認定における父の年収◯◯◯万円基準の根拠

    【相談の背景】 父・母・子（私）の3人で同居しています。 父が年齢要件により後期高齢者医療制度へ移行することになり、これまで父の健康保険組合の被扶養者であった母は扶養から外れることになりました。 そのため、母を私の勤務先の健康保険組合の被扶養者として加入させようと申請しました。 母自身の収入は被扶養者の収入要件を満たしています。 しかし、健康...

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  • 傷病手当金請求について。会社は拒否出来るのでしょうか?

    会社の健康保険組合に傷病手当金を請求する場合、本人の記入欄と医師の記入欄に病状を証明してもらって会社に提出します。会社が給料を支払って無いとの証明をして保険組合へ提出する流れです。私は会社より休職命令がでて休職したので、医者の証明はしてもらわず本人の記入欄のみ書いて会社に提出しました。健康保険組合に問い合わせたところ、医師の証明の代わりに会社よ...

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  • 保険証返還による資格喪失証明書について

     ベストアンサー

    有限会社事業主の夫と別居により、組合に保険証と住民票提出し、資格喪失証明書待ちです。 夫は脱退届けをなかなか出してくれず、組合も脱退届けが出ないと資格喪失証明書は発行できませんと説明されました。 市区町村の国民健康保険も資格喪失証明書が無いと保険証発行できませんと回答されました。 組合からも私からも、夫に催促してますが、嫌がらせしてるみたいで...

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  • 企業の健康保険組合の従業員の給与差押の第3債務者は誰にするのですか？

     ベストアンサー

    一般企業の健康保険組合の病院勤務の従業員の給与差押をしたいのです。 判決の債務名義はあります。 第3債務者は誰にするのですか？ 企業の代表者ですか？ 病院の医院長ですか？ 企業の健康保険組合の法人格はどうなっているのですか？

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  • 健康保険が会社人事部から勝手に勤務履歴などの個人情報を入手していいんですか？

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    【相談の背景】 【相談の背景】 傷病手当金申請をしようとしていることを健康保険組合に伝えたところ、 健康保険組合の担当者が申請前に会社人事部に勝手に問い合わせして私の 退職申請日、過去から退職日までの勤務履歴を確認することは特に問題ないですか？ (会社人事部が勝手に情報開示することも不愉快ですが) 加えて有給休暇は働けていると判断して労務不能だっ...

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  • 健康保険組合の扶養認定削除について

    【相談の背景】 健康保険組合より配偶者は扶養認定された令和３年４月１日から遡って削除するという内容のメールが１週間程前に届きました。 健康保険に加入するために会社から指定された配偶者の離職票などを提出した結果、令和３年４月１日より扶養認定が決定されてますし、昨年の８月と今年の８月に行われた扶養認定調査の結果も認定とされてました。 なぜ配偶者...

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  • 委任型執行役員の社会保険（健康保険組合、厚生年金）加入について

     ベストアンサー

    【相談の背景】 弊社にて委任型執行役員として、委任契約をする予定なのですが、（会社法上の役員ではなく、かつ、弊社との雇用契約がないかたちです）その際の、社会保険の取扱いにつきましてご相談させていただきたく思います。 【質問1】 この場合は、弊社にて健康保険組合と厚生年金保険は加入できないと思っておりすがよろしいでしょうか。（本人は国民健康保険、...

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  • 健康保険組合の任意継続被保険者の無収入要件について

    【相談の背景】 会社を退職するにあたり、当該会社の健康保険組合の任意継続被保険者制度の利用を検討していたところ、下記の要件がございました。 「退職後は無収入である」 給与・事業所得・不動産所得等は一切ないことが制度を利用するための要件のようです。 【質問1】 これは健康保険法等の法令に定めのある要件でしょうか？ 適法でしょうか？ ご教示のほ...

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  • 傷病手当金の申請について（貰えないと言われました）

     ベストアンサー

    【相談の背景】 傷病手当金の受給の事で相談があります。 １．勤続20年で退職1年前からパワハラがきっかけで働けなくなり、（心療内科で診断書を貰い会社に提出）有給休暇消化後は休職してました。 ２．休職期間中に、過去のプライベートのことで逮捕され20日間の拘留（留置所）され、そのことで拘留期間中に会社から解雇されました。その後、無実であることが判明し不起...

    弁護士回答
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  • 会社の健康診断について。健康保険の提携?

    教えてください。正社員で入社して1年経ちます。 会社からの案内で生活習慣病予防診断の案内って形でメールが来ました。健康保険の提携？ 病院で受診して下さいとも事でした。自腹で約8000円程度です。 　生活習慣病って事だったので、一般的な健康診断と別で、自己負担でより精密な検査の任意な 健康診断だと思っていたのですが、バリウム世代は、いわゆる無料の健康診...

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  • 接骨院の健康保険利用について

     ベストアンサー

    【相談の背景】 妻が接骨院へマッサージに通っているのですが、健康保険で3割負担(1回あたり700円)に姿勢矯正オプション料金(2万円を月額前払い)だと言っています。 健康保険組合から『適正利用のお願い』という案内が届き、妻に確認したところ上記のような状況でした。 接骨院からは領収書や明細は発行されていないとのことです。 今回の場合は日常生活の疲れに対し...

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  • 傷病手当金について教えてください

     ベストアンサー

    休職中に給与の支給がある場合、傷病手当金の給付はされないと思いますが、退職後に継続給付のように傷病手当金を受け取ることは可能ですか？ 退職前に給与不支給以外の傷病手当金を申請する条件は満たしています。 継続給付について色々な健康保険組合や健康保険協会の情報を確認しましたが、資格喪失時に傷病手当金を受けているか、または受ける条件を満たしているこ...

    弁護士回答
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  • 会社側が傷病手当金受給を拒否できない、という法的根拠を知りたい

    【相談の背景】 会社が手続きをしないため、自身で健子保険組合へ傷病手当金の受給申請をしました。 本来会社が起票する勤怠実績について手配ができなかったため、自身の勤怠の記録をもとに記載し、健保組合側から会社へ勤怠実績を問い合わせることになりました。 しかし、会社側から健保組合へは無回答、かつ、提出書面を戻すように話をした、ということです 【質問1...

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  • 宿泊施設での市販常備薬の無償提供について

     ベストアンサー

    当健康保険組合では、組合員の健康増進を目的とした、保養所を運営しております。 稀に宿泊者が食べ過ぎや風邪気味などの体調不良により、市販薬(処方箋を必要としない薬)を分けて欲しいというご要望をいただきます。 そこで、管理人の常備薬である、市販薬を無償で提供することは、薬事法に抵触することでしょうか？ 最近時、一般のホテルでは提供できない旨の張り紙が...

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  • 健康保険組合から請求された医療費が払えない場合、どうしたらいいのでしょうか？

     ベストアンサー

    健康保険組合から請求された医療費が払えない場合、どうしたらいいのでしょうか？ 平成26年に一時的に扶養に入っていたのですが、調査の結果その年の収入が扶養を外れる金額なので、扶養から外れる旨の連絡が来る可能性があり、その間、健康保険組合が負担した医療費の請求があると聞いたのですが、計算した結果、金額があまりにも大きいので支払うことができません。 分...

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  • 個人情報開示請求について

    会社の健康保険組合に傷病手当金を請求する場合、本人の記入欄と医師の記入欄に病状を証明してもらって会社に提出します。会社が給料を支払って無いとの証明をして保険組合へ提出する流れです。私は会社より休職命令がでて休職したので、医者の証明はしてもらわず本人の記入欄のみ書いて会社に提出しました。健康保険組合に問い合わせたところ、医師の証明の代わりに会社...

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  • 会社の健保から、被扶養者資格を削除されると一方的に通達され困っている。

    現在、精神疾患（うつ病）で長期休職してます。（傷病手当金も終了し、障害年金を受給してます。） あと1年程在籍期間が有るので　休職という形で在籍中です。会社に健保組合が有り、父・母を不要してます。毎月健康保険料を納めて加入してます。（退職するまで、国保へは加入加入出来ない。） 毎年夏頃（8月頃）健保組合から扶養調査の資料が届き、提出します。 昨...

    弁護士回答
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  • 社会保険労務士への報酬算定基準について。調整金を考慮しますか。

    障害年金認定申請（遡及請求）を社会保険労務士に委任しようと思っています。 　過去傷病手当金を健康保険組合より受けていた期間と障害年金遡及請求で認められた期間が重なっている場合、その期間分は調整されて後日差額（年金相当額？）を健康保険組合に返金する決まりになっていると聞いています。 　 　1.社会保険労務士への報酬は「年金入金額の何％」となっています...

    弁護士回答
    1

  • 健康保険組合の個人情報保護法上の問題

     ベストアンサー

    柔道整復師です。健康保険組合から患者様のカルテ（施術録）の写しの提出を求められました。 　厚生労働省の通知「柔道整復師の施術に係る算定基準の実施上の留意事項（最終改正平成30年5月24日保医発0524第1号）」の「第6 施術録について　　2 地方厚生(支)局長及び都道府県知事との協定及び契約又は関係通知等 により、保険者等に施術録の提示及び閲覧を求められた場合は...

    弁護士回答
    1

  • 示談成立前の治療費について

    傷害事件の被害者です。 治療は健康保険を利用しました。 加害者とは自己負担分の治療費と慰謝料を「解決金として」と示談書に明記し示談を終えております。 しかし示談書には健康保険組合に代位した７割分の損害請求権に関する事項を記載しておりませんでした。 今回、健康保険組合から調査依頼の用紙が届いたのですが、私が７割分の治療費を負担しないといけないの...

    弁護士回答
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  • 健康保険法197条・198条・208条について教えて下さい。

     ベストアンサー

    傷病手当金申請書を会社が書いてくれず困っています。 健康保険法の197条や198条より、その理由を書面で書いてくれるよう保険組合から言ってもらい、それでも正当な理由なく断るようならそれは208条の罰則に該当しますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

    弁護士回答
    4

  • 健康保険証の還付金について

     ベストアンサー

    旦那の会社の健康保険証(被保険者)を使い ３割負担で病院にかかりました。 後に旦那が私の健康保険証を 切ってたことを知りました。 私はそれを知ってからの通院は私費１００%で受診。のちに手続きをして国保に加入し国保３割で通院するようになりました。 被保険者として３割負担で病院にかかった数ヵ月。 旦那の会社の健康保険組合から 旦那あてに残り７割の支...

    弁護士回答
    1

  • 傷病手当金申請後に医師意見書の変更

    【相談の背景】 [傷病手当金申請の経緯] 10月1〜10月31日まで病気療養で有給休暇取得、10月31日に退職。 10月1日〜31日を医師と事業主に労務不能期間として記載してもらい 11月に傷病手当金を健康保険組合に申請(資格喪失後の申請)。 [申請後] 後日、健康保険組合が医師に対して 「10月1日〜31日は有給休暇であり労務ができていると判断している。労務不能期間と記...

    弁護士回答
    1

  • 健康保険について

    恥ずかしながら､相談させていただきます｡ 仕事を退職後､親の会社の健康保険に被扶養者として入れていただきました｡ その後ｱﾙﾊﾞｲﾄで２年半ほど働き､年収130万円を上回っていましたが､国民健康保険に変更せず､ずるずるとそのままきてしまいました｡ 国民健康保険に変更しなければとは思うのですが､このような場合どのようなﾍﾟﾅﾙﾃｨを課されるのでしょうか｡ よろしくお...

    弁護士回答
    1

  • 傷病手当金計算間違い過払いによる支払い拒否について

     ベストアンサー

    【相談の背景】 一年以上、精神疾患で傷病手当金を受給しております。 この度、健康保険組合側の計算ミスで、10万円返還するよう言われました。 療養中で生活はギリギリのため、すぐに支払うことが出来ず、組合側から提示された支払い期日をすぎてしまいました。 すると、傷病手当金申請書を提出していたにも関わらず、健康保険組合から過払い金を返還されるまで傷病手...

    弁護士回答
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  • 弁護士照会範囲

    弁護士照会では個人の通院履歴や内容を照会することはできるのですか? また健康保険組合に、どこに通院していたなどの照会もできますか?

    弁護士回答
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  • 離婚による資格喪失証明書について

     ベストアンサー

    先日調停離婚いたしまして、成立時に保険証を返し、資格喪失証明書を送ってくださいと相手方に伝えました。 しかし、14日経っても届かず、主人の会社の健康保険組合に電話したところまだ資格喪失の連絡も来ていないと言われました。こちらが国民健康保険に入らなくて困ると伝えても、主人から連絡がないことには出せないと言われます。 区役所に行っても会社に連絡し...

    弁護士回答
    3

  • 出産一時金を会社が取り上げるのは異常ではないのでしょうか？

     ベストアンサー

    海外出産を予定していますが、日本で入ったままにしている健康保険から支給される出産育児一時金を会社に取り上げられると言われました。 会社が保険組合に一時金の申請をしてくれ、自分の口座に保険組合から一時金は振り込まれるのですが、その後その金額分を給料から引くというのです。 このようなことをしている理由としては、海外勤務者には現地で医療保険に入っ...

    弁護士回答
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  • 健康保険法99条により傷病手当金が不支給になった

    うつ病のため昨年８月から会社を休職し、1か月後に退職しました。 うつがひどく今年2月になるまで心療内科を受診することすらできませんでした。 担当医に事情を説明したところ昨年8月から労務不能であったと診断書を書いていただけ、 健康保険組合に傷病手当を申請したのですが、結果は不支給でした。 理由は健康保険法第99条の「療養のため」は医師による医学的管...

    弁護士回答
    1

  • 自転車事故の示談書の内容について。この内容で署名していいのでしょうか？

     ベストアンサー

    自転車同士の交通事故の示談書に、署名していいものかどうかのアドバイスをいただきたくご相談いたします。 　先日自転車同士の交通事故に遭いました。警察立会いの下、相手方に過失があるということで、相手の方が治療費、診断書料や慰謝料等を全て支払ってくださることになりました。受傷があったので病院に行き、受傷の経緯を話したうえで窓口で３割負担となり、「第三...

    弁護士回答
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  • 示談書に基づく健康保険組合からの請求にどう対処すべきですか？

     ベストアンサー

    【相談の背景】 今年5月にある犯罪を犯してしまい、逮捕されました。その後、被害者と示談書を交わし、『何らの債権債務関係が存しない事を相互に確認する』と記載し示談金50万円を支払いました。 しかし、12月に健康保険組合から損害賠償請求権の代位取得の書類が届きました。 【質問1】 示談金を支払い、この件に関して何も請求しないと約束しているのも関わらず、...

    弁護士回答
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