労災の症状固定に納得できない時はどう対処する?

労災の治療を続けている最中に症状固定と告げられ、まず何を確認すべきか迷う場面があります。症状固定を判断するのは主治医か労働基準監督署か、納得できない場合に取り消しを求められるのか、療養費や休業補償が打ち切られた後の治療費はどうなるのか。この記事では、後遺障害等級と障害給付の請求、症状悪化による再発認定、決定への審査請求、症状固定後の解雇や会社への損害賠償まで、時系列に沿って整理します。

症状固定は誰がいつ決める?

労災の症状固定は、これ以上治療を続けても効果が見込めない状態を指しますが、その判断を下すのが主治医なのか労働基準監督署なのかは分かりにくい点です。症状固定日がいつになるかによって休業補償を受けられる期間も変わります。まずは判断の仕組みと時期を確認しておきましょう。

労災の「症状固定」について

相談者
1232703さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
精神疾患の労災認定を受けて2020年から休職しています。会社とは団体交渉中です。
私の希望は、精神疾患の原因を会社が改善した上での復職です。しかし、発症原因について会社側とは主張の食い違いがあるのが現状です。
しかし、休職期間が3年を超えたこともあり、医師から「症状固定」と診断される可能性があると労働組合から言われました。症状固定となると、私は環境改善されていない職場に戻ることを余儀なくなれます。これは今後の私自身の人生にも影響してしまいます。
そのため、症状固定と診断される前に団体交渉を終結させ、一定の解決金を受け取って退職した方が良いのでは、と提案されました。これは全く私の本意ではありません。また、体調回復の兆しもありません。
場合によっては裁判に移行することも検討しています。

【質問1】
症状固定が「完治」ではないことは承知していますが、全く回復しておらず、団体交渉で争っている段階でも症状固定と診断されることは有り得ることですか?

【質問2】
それとも、その診断が団体交渉に影響することを懸念して、医師は「症状固定」と診断することを避ける傾向がありますか?

労災の症状固定、後遺症について

相談者
786825さんの相談
投稿日:

昨年3月、職場で試用期間中に半月板損傷になり労災で4月に切除術の手術をして、通院、リハビリをやり徐々に痛みは軽減しておりますががまだ痛みがあり、階段の上り下りが困難で、しゃがむ、起き上がりなどに苦労しております。医師からは1年経過ごろ症状固定を打診されており、私から労働基準監督書に現状を説明してわかってもらって、医師のほうに連絡があれば治療継続可能だといわれました。

症状固定は医師の判断で決められるのではないでしょうか?

痛みが残っており、症状固定になった場合後遺症の補償はありますか?

職種は調理師で、仕事中に重たいやかんをもって小走りで4往復していました。右足が立たなくなったときはやかんは持っておらず、やかんに入っている湯を止めに走っていた状態でした。職場に対して慰謝料を請求できるでしょうか?これからの事がとても不安です。宜しくお願いします。

労災症状固定日とは?

相談者
663456さんの相談
投稿日:

労災症状固定は、医師が書類に症状固定と書いた日にちが症状固定日なのでしょうか?
それとも労働基準監督署が日にちはきめるのでしょうか?またその日までは、休業補償等がうけられるのでしょうか?

症状固定に納得できない時の取り消し方

まだ治療が必要だと感じているのに症状固定を告げられた場合、その判断を争えるのか気になるところです。障害給付請求書を提出する前か後かで取るべき対応は変わり、主治医への相談や労基署への申し出、審査請求といった選択肢があります。ここでは取り消しや撤回を求める際の進め方を整理します。

労災 症状固定について

相談者
1284816さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
質問です。
昨年6月の転落事故(椎間板ヘルニア、両肩打撲損傷、鞭打ち等)により、
現在労災事故で治療及び休業補償を受けています。
特に昨年末から左肩の痛みが強く夜も眠れない程です。
今年6月に監督署から症状固定の通知が届いたのですが、主治医からは継続して治療リハビリ(可動域訓練)を言われ休業請求書にも継続とされてます。又監督署の方に主治医から治療延長の手紙も出されてます。

仕事には復帰したいのですが、現状の身体の状態ではかなり難しいです。

この場合でも症状固定にて打ち切りになるのでしょうか?

【質問1】
この場合でも症状固定となり打ち切りになるのでしょうか?

労災の症状固定について

相談者
1394532さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
宜しくお願いします。
昨年夏に職場で階段から落ちて腰を怪我しました。労災で通院しているのですが、痛みと股関節の状態が悪くリハビリと投薬をしています。先日に予約のリハビリに行ったら、受付にて、労基署から回答書が来たので、先月末で症状固定で提出してます。と言われました。
先月も診察をしており この際は何も言われませんでした。担当医も、一応症状固定の取り消しを連絡しておくから、自分からも労基署に連絡してみてと言われました。

【質問1】
一回、症状固定で返答してしまっても、撤回出来るのでしょうか?
また、返答してしまってから、どのくらいの期間で労基署は決定してしまうのでしょうか?

労災療養補償が、主治医症状固定診断もなく打ち切られ労基署から連絡も来なかった

相談者
959788さんの相談
投稿日:

通勤災害で労災にて療養保険か適用されていましたが、病院側に9月5日に労基署から3月31日付けで打ち切ってます、と通知がありました。私にも会社にも一切連絡がなく、会社が労基署に問い合わせたら同じことを言われました。

主治医から症状固定の診断や打診は一切言われていません。病院側曰く、主治医が症状固定の診断をしなくても労基署が打ち切り、かつ連絡もしてこないことがある、そうですが本当でしょうか?またこの後どのような対応、確認をすべきでしょうか?

療養費と休業補償の打ち切り後どうなる?

症状固定と判断されると、療養補償給付と休業補償給付は原則として打ち切られます。その後も通院を続けたい場合、治療費を誰がどう負担するのか、健康保険へ切り替えられるのかが問題になります。打ち切り後の生活と治療の続け方について確認していきましょう。

労災認定での症状固定で、その後の後遺障害等級の見込み

相談者
477090さんの相談
投稿日:

先ほども労災の症状固定について質問させて頂いたのですが、新たに疑問があります。

医師が「労務不能」の診断をしていても、これ以上の改善が望めないときには症状固定となりえると思います。

この場合、「労務不能」と「休業補償給付等の打ち切り」といういわば相反する結果が認定者本人に降りかかってきます。

このような場合、少なくとも後遺障害等級は出るのでしょうか?

「労務不能」「労災打ち切り」「後遺障害等級無し」といういわば三重苦のような場合があり得るなら、それを救済する手立てはありますか?(不服申し立てとかでなく、違う制度への切り替えなどです)

労災の療養補償給付の打ち切りのタイミングは、すぐに知らせてもらえるのでしょうか?

相談者
448169さんの相談
投稿日:

労災の療養給付について教えてください。

「治癒、または症状固定まで」給付が受けられるのは調べました。
現在、労災対応の病院で無いため、10割負担にて通院し、あとから労基署に請求をしています。

いつか「治癒、症状固定」の日が来るのは当然ですが、その日というのは医師または労基署から事前に、または当日の診察を持って、という形で伝えていただけるのでしょうか?

というのも、例えば2ヶ月前に「症状固定」だと判断されてそれ以降の分は出せません、と言われたら、
そこからの2ヶ月間は10割負しているので自費扱いですから、健康保険も使えずにまるまる10割の出費になるのでは?と思いまして。

いかがでしょうか?

労災保険の休業補償給付の可否について

相談者
929679さんの相談
投稿日:

仕事上の怪我(交通事故)により入院や通院を行っていましたが今年の2月に症状固定となり後遺障害申請を行い認められました。82歳男性です。障害によりこの後は仕事につけないとの診断を受けています。
3月以降は労災保険の休業補償給付を受けることはできないのでしょうか?宜しくお願い致します。

後遺障害等級と障害給付の請求方法

症状固定後に障害が残った場合は、後遺障害等級の認定を受けて障害(補償)給付を請求することになります。どの等級に該当するのか、後遺障害診断書はどう書いてもらうのか、請求書はどこへ提出するのかなど、手続の入り口で迷う場面があります。請求の流れと押さえておきたい点をまとめます。

労災症状固定に関して

相談者
1323880さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
作業中の労災事故で右腕を負傷してから一年。
最近、症状固定に踏切りました。
診断書の内容はmmtが平均3.4辺りの診断でした。
診断書を労基署に提出する前に弁護士さんに、診断書を見て貰い、弁護士依頼の方向での方が、
等級や貰える金額は変わりますでしょうか?

【質問1】
労災症状固定の診断書を労基署に提出する前に弁護士に依頼た方が良いでしょうか?

症状固定となっていった場合の後遺障害の申請までの治療費負担について教えてください。

相談者
1257831さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
通勤途中、車にはねられ骨折で入院。痛み止め服薬、歩行訓練を続け、松葉杖を使って歩けるようになり退院。
その後は整形外科とリハビリテーション科の町医者へ通院をし、通勤災害の交通事故で労災適用のため治療費の負担はありません。
骨折していたところがようやく症状固定となりましたが、それによりまだ治療中である疼痛やめまい症のほうの耳鼻科、脳外科、大きい病院の整形外科(経過観察)への通院費も、労災から保険診療に切り替える手続きをするように言われつつ保険診療となってしまいました。


なるべくなら後遺症を残したくありませんので、疼痛とめまい症の治療を続け、そして症状固定となりましたら、すでに症状固定となった骨折の後遺症と同時に後遺障害申請をしたい思いです。

疼痛のほうは治りがゆっくりで時間がかかるそうなので症状固定でもよいことを言われておりますが、めまい症のほうは事故から1年半年以上も眼振が続いており、再発を繰り返しているかもしれないので長引くかもしれません。

【質問1】
まだ治療中の疼痛、めまい症のほうは、症状固定に至るまで労災保険から治療費を支払ってもらえないのでしょうか。

【質問2】
疼痛、めまい症の原因は事故によるものとして認められております。事故から数週間後から疼痛、めまいを訴えていました。
それでも自分の保険で治療をしなければならないのでしょうか。

交通事故、労災症状固定後について

相談者
827047さんの相談
投稿日:

交通事故で先月、右大腿骨骨幹部骨折の偽関節で症状固定になりました。
それで、労災の方には障害認定の書類を提出して、来月面談になりました。
症状固定後に今の仕事が出来ない為、退職をして次の仕事が見つかるまで、派遣をしている状態で
症状固定前は、そんなに歩かなかったので、痛みはあったけど補装具を作ってませんでした、でも働いてみると右足、膝周りがすごく痛くて、症状固定後にカーボン製の補装具を作り、仕事をしてます。
今では普段から付けてないとしんどいです。

ここで聞きたいのが、労災の診断書には補装具等は書いてなかったのですが、今からでも面談の時とかに言えば大丈夫ですか?
このままだと8級だと思うのですが、7級取れますか?
保険の方も申請し直しできますか?

症状が悪化したら再発認定を受けられる?

症状固定とされた後に痛みがぶり返したり、症状が悪化したりすることがあります。この場合、再発として改めて労災の療養補償給付を受けられる可能性がありますが、認定には症状固定時との比較や業務との因果関係の説明が求められます。再発認定を受けるための条件と手続を見ていきます。

足の怪我の症状固定後、病名のない他の部位はどうなりますか。労災保険から休業補償給付が出てます。

相談者
1251417さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
病名は、脛骨骨折、肋骨骨折、など。
他に症状は足以外で、傷跡の付近が痛い、痺れ、触ると痛い、肩が痛く腕を上げられない、などの症状が続いておりますが、病名がまだ付いておりません。

交通事故で総合病院へ搬送後、長期入院し、退院後にレントゲン撮影し、骨が綺麗に引っ付いてきていることを確認。
その後の治療は骨折した足を、紹介状により近所の整形外科の個人病院へ通院してリハビリ治療をすることになりました。

そして受傷から1年6ヶ月後、症状が変わらないとして、足の怪我は症状固定となり、今後は事故関連の治療は自費と言われました。

今後の他の部位の治療はどうなるのか尋ねると主治医は、「総合病院から頼まれた部位は足だけだから、他の部位のことについては診てないし、症状固定の扱いになるかもわからない。うちではもう診れない」との回答です。

他の部位の怪我も、労災保険の休業補償給付を支給してもらいながら、違う整形外科へ治療しに受診し、また通院を再開したいです。


足が症状固定となったことで、足以外の他の怪我への影響について

【質問1】
他の怪我も症状固定となってしまいますか?
病名が付いていなければ事故関連とは簡単に認められませんか?
原因解明にとレントゲン、CT、MRIなど画像検査を受け、その日をもって症状固定とできますか?

労災【通勤災害】症状固定と転医について

相談者
449508さんの相談
投稿日:

労災通勤災害【階段から転落】で耳鼻科に通院中ですが主治医から耳鼻科については、症状固定と言われましたが、紹介状を書くので精神科を受診するよう言われました
精神科について引き続き労災で通院出来ますか?
めまいと階段に対する恐怖心があり、耳鼻科で安定剤、睡眠薬、めまいの薬を処方してもらっていました
主治医からは、めまいが落ち着いたら精神科に受診するように以前から言われており、今回めまいが症状固定となった為、精神科に受診する事になったのですが、今通院している病院には、精神科が無いので別の病院に通院する予定です
労災指定の精神科に通院するつもりですが、療養給付請求書を新たに通う病院へ提出すれば良いのでしょうか?それとも指定病院変更届を提出すれば良いのでしょうか?
また、休業給付請求書については、精神科の医師に記載してもらえば良いのでしょうか?
それとも、新たに精神科に労災で通院する事は出来ないのでしょうか?
めまいが症状固定となった日に精神科へ受診するように主治医から言われた為、今後の手続きについてどうしたらいいのか解りません
休業給付請求書についても、傷病の経過の記載について、今まで【継続】で提出していましたが、【転医】で提出すれば引き続き休業給付がもらえるのでしょうか?
労基署からは症状固定日が決まる前に連絡があり【労基署が事前に主治医に症状固定になりそうか電話で問い合わせしたようで】障害給付の請求書が送られてきました
障害給付請求書について主治医は、これから精神科に通院するのだから、精神科の医師に相談するようにと言われました
休業給付請求書・療養給付請求書・障害給付請求書について、どうしたら良いのでしょうか?

労災症状固定後 再発について

相談者
245806さんの相談
投稿日:

労災後遺障害認定後 の診察について

労災後遺認定障害12級に認定を受けました。
左膝半月版損傷

可動域制限がかかった結果、12級7号の認定を受けましたが、

しかし怪我をした部分が痛み出して、手術をしようと思います。

労基に確認したところ、現状での再発認定は難しいとの見解でした。

社会健康保険(国保じゃありません。)に問い合わせをしたところ

労災での怪我をした箇所での健康保険適用は、法律上使用できないといわれました。

労基・健保の意見を聞きましたが、明確な回答がでません。(お互いに喧嘩をしてしまいました。)

法律上、明確化されていないので、この様な曖昧な回答になっています。

どちらの保険を使用できるのでしょうか?

労災の決定に納得できない時の審査請求

労基署が出した症状固定や不支給の決定に納得できない場合は、労働者災害補償保険審査官への審査請求という不服申し立ての方法があります。請求できる期限や、再審査請求・訴訟へ進む流れを知らないまま時間が過ぎてしまう場面もあります。争うための手続の順序を確認しておきましょう。

労災の審査請求の結果に基づき、労基署が再調査する期限は無いのでしょうか?

相談者
476677さんの相談
投稿日:

労災認定されたのですが、その補償額に割増賃金などが入っていないとの審査請求をし、その審査請求も認められました。

審査請求には「割増賃金を含む補償額に訂正をしなければならない。早急に調査せよ」的に書かれていたのですが、それが4月30日付で、その後未だになにも連絡がありません。

原処分金額の休業補償給付も請求しているのですが、こちらも止まっています。どうやら、審査請求で言われた訂正額で支払いをするつもりなので、止めているみたいですが、それにしても4ヶ月間、なにも音沙汰が無く、何も支給してくれないというのはおかしいような気がします。
審査請求の内容についても、再調査とか聞き取りとか、そういうものも私には一切ありません。

審査請求の結果に従い、労基署が再調査して支給額の訂正をする、という期間に定めは無いのでしょうか?
(審査請求の決定があってから○日以内に、結果を出さねばならない、などです)

労災審査請求後の支給額の見直しに関して、今度労基署から説明があるのですが

相談者
501225さんの相談
投稿日:

労災認定されまして、その補償額(給付額)に不満があり(残業代など)審査請求をして、それも認められて、その計算しなおした金額の説明と額を今度労基署職員が家に来て説明をしたいと言っています。

質問は、

①もしその金額に納得してOKをした場合、この件についてはあとから再度の不服申し立て(審査請求)はもうできませんか?

②金額に納得がいかない場合は「やり直してほしい」と拒否してもいのでしょうか?

③実は審査請求時に労働局の人が、「そもそも給付基礎日額の労基署の計算方法が間違っている」と指摘をしました。労働局の人が言うとおりに計算すると現在の給付基礎日額より少し減ります。これには従わないといけませんか?それとも不利益になるので断れますか?言い分は労働局職員のものが合ってはいます。

※金額については、そもそも私の残業時間の主張(タイムカードから計算)と、労基署が認めた残業時間(会社の言い分で減算してきた時間)に開きがあり、おそらく金額に大きな差があると思うのです。

労災休業損害支給決定金額への不服について

相談者
274126さんの相談
投稿日:

仕事で難聴になり、労災が下りることになったのですが、入院したにも関わらず、その間の休業損害が認められませんでした。認められたのは、り患してから、最初の病院にかかるまででした。

①支給額への不満が理由の場合は、決定への審査請求ができないと聞いたのですが、この場合、労働基準監督署長あてに異議申立書を送るということでよいのでしょうか?また、それ以外に方法はないのでしょうか?

②また、異議申立書を送る場合に、新たな証拠を追加した方がよいのでしょうか?
とりあえず、入院証明書を添付しようと考えていますが、新たに疾患と入院との因果関係を示すような書類を医師に書いてもらった方がよいでしょうか?

ご教示お願いします。

症状固定後の解雇や会社への損害賠償

労災による療養中は解雇が制限されますが、症状固定を境に会社から退職や解雇を切り出されることがあります。また、労災保険の給付だけでは埋まらない慰謝料などの損害について、安全配慮義務違反を理由に会社へ賠償を求められる場合もあります。会社との関係で生じる問題を整理します。

労災治療継続しながら復職し症状固定となった場合解雇されるのか

相談者
1010443さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
8月頃に会社で労災を起こし、治療のち1月中旬に会社に復職しました。
労災で右足を骨折、左足首を骨挫傷し、右足は完全に元の状態に回復しましたが、
左足首に骨挫傷が引き金となって発生した反射性交感神経性ジストロフィーを発症し
労災保険で治療を受けながら、就業制限のもと働いています。
もしも反射性交感神経性ジストロフィーが症状固定となった場合、解雇される可能性はあるのでしょうか?
また、解雇される場合条件や補償金等はあるのでしょうか?

【質問1】
症状固定した際、簡単に解雇されるのでしょうか?
勤務している会社は多くの部署があり、配置転換は可能だと思います。今現在は現場等の業務は就業制限がかけられ、内務を行っています

【質問2】
症状固定後、解雇する場合の条件や補償等について教えて頂けると助かります。

後遺障害認定後の対応について

相談者
286134さんの相談
投稿日:

平成24年から、188日通院しましたが、症状固定になりました。



労災後遺障害 12級3号 認定

会社で、同僚が機械のスイッチボタンを押した事により、機械のハンドルが回転して

私の左膝に痛打し、後遺障害認定されました。

当初、研修中で、この機械の知識はなく、上司の指示に従って、指導を受けていました。

小さな会社なので、機械に対しての教育・注意喚起などの表示はありません。


個人での対応は限界と判断し弁護士さんを探し、会社に損害賠償請求を検討しています。


当方としては、弁護士さんにお願いをして、訴訟前の交渉で話し合いで解決したいと
思います。どうしても解決がいかない場合は、訴訟を検討しております。

質問させて頂きます。

①当然、会社側の主張もありますが、会社は訴訟を回避し、弁護士を通しての話し合いで
 解決した場合、メリットはあるのでしょうか?
(どこの会社でも訴訟は、あまり好まないときいておりますが?)

よろしくお願い致します。
  

労災申請中の診断書について。

相談者
266557さんの相談
投稿日:

何度もお世話になっています、労災申請中で休業しています。
病院に通院しているのですが何度も会社に診断書の提示を求められています。
其の都度、診断書を出しているのですが会社から疑われているのか2週間毎に
診断書を出させられています。お金もかかりますし、こんな強制に従わないといけないのでしょうか?
そして昨日、会社独自の診断書なる紙が届きました。

何時頃復帰できるのか?
元の作業に従事できるのか?
条件付でも元のトラック運搬業に戻れるのか?

という内容でした。私としてはまだ腕も動かない状態で服も脱げません。
以前、同じ内容の診断書が会社から送られてきた際
先生がいつ完治するか、具体的には期限を切れないと説明してくれたのですが
また、同じ事をしてきました。
そして、診断書の請求は病院に直接請求してもらうので
会社に直接診断書を病院に送ってもらうように、と言われました。
就業規則でも診断書の提示は義務ではなく、またプライバシーの侵害にもなると思いますが
会社が強制的にそうするようにと言っています。
どのような対応をすればよいですか?

まだ辞めてないのですがロッカーの片付けと、私物の撤去、会社から渡されていた携帯、トラックの鍵、正門の鍵、ロッカーの鍵、その他諸々
返せと言われましたが、もう辞める人間にする対応だと思いますが
問題ではないですか?
私は治ってから復帰するつもりだったのですが戻れそうにありません。
この様な行為自体解雇に持っていこうとする動きに思えます。
不当ではないでしょうか?

労災の法律相談まとめ