後遺障害等級の異議申立が認められ増額した事例

伊藤 昌一 弁護士が解決

所属事務所 ながた法律事務所

所在地 北海道 札幌市中央区

この事例の依頼主 女性

相談前の状況 専業主婦のGさんは、交差点で一時停止中に後方から追突され、頸部挫傷（むちうち等）の傷害を負いました。約半年間通院したものの首の痛みが残った状態で「症状固定」と診断され、保険会社を通じた後遺症の申請結果も「非該当（後遺障害なし）」と判定されてしまいました。保険会社からは既払金を差し引いた約30万円という低い示談金の提示にとどまり、痛みが残っているにもかかわらず不当な判断をされたことに強い疑問を抱かれていました。

解決への流れ 弁護士は医療記録や診断書を精査したうえで、担当医師と直接面談を行いました。自賠責の認定基準を満たす厳密な各種検査の実施と、その詳細な結果を反映した追加診断書の作成を医師に依頼し、自賠責損害調査事務所へ異議申立てを行いました。その結果、見直しが認められて「後遺障害等級14級9号」の認定を獲得しました。等級認定を踏まえて保険会社と後遺症慰謝料や逸失利益の交渉を重ねた結果、裁判を起こす前の示談交渉段階で、当初の提示（約30万円）から大きく大幅増額となる約400万円（既払金除く）での示談解決に至りました。

伊藤 昌一 弁護士からのコメント 追突事故による「むちうち症状（頸部挫傷等）」は、レントゲンやMRIなどの画像検査で明確な異常が映りにくいため、初回の申請では「非該当」と判断されるケースが少なくありません。しかし、非該当と判定されても諦める必要はありません。

本件の勝因は、単に書類を再提出するだけでなく、弁護士自らが担当医へアプローチし、後遺障害等級の認定基準に合わせた医学的検査の実施と正確な診断書の記載を取り付けた点にあります。客観的な医証（医学的証拠）を揃えて異議申立てを行い、正しい等級（14級9号）を獲得したことで、主婦の家事労働に対する逸失利益や後遺症慰謝料を適切に請求でき、示談金の大幅増額（約30万円→約400万円）を実現することができました。