異議申立により賠償金を約６倍に増額した事例

本田 健 弁護士が解決

所属事務所 小倉駅前法律事務所

所在地 福岡県 北九州市小倉北区

この事例の依頼主 40代 男性

相談前の状況 １　事故発生の状況
　　４０代男性のＨさん（会社員　山口県下関市在住）は、青信号に従って横断歩道を自転
　車で進行中、交差点を左折してきた四輪車に衝突され転倒し、左膝内側側副靭帯損傷
　のケガを負われました。

２　ご相談及びご依頼の経緯
　　Ｈさんは事故後約５ヶ月後通院し、その段階でいったん「症状固定」とされ、加害
　者側保険会社を通じて後遺障害の申請をしましたが、「非該当」とされてしまいまし
　た。
　　Ｈさんは納得されず、この結果に異議を申し立てるため、当事務所にご依頼されま
　した。

解決への流れ １　当事務所の活動など
　　示談金額について、加害者側保険会社は、当初、後遺障害が「非該当」を前提とし
　て５０万円という極めて低額な提示をしていました。
　　このような低い評価を覆すためには、異議申立により「非該当」を覆す必要があり
　ます。

　　そのために、当事務所は、Ｈさんの主治医に面談し、靭帯損傷について新たな画像
　を撮っていただく等新規の医証を収集しました。
　　また、併せて、Ｈさんが「症状固定」の後も継続的に通院されていることに目を　
　つけ、主治医の先生と協議の上で、「本当の症状固定時期は、事故後５ヶ月目ではな
　く、事故後９ヶ月目である」という趣旨に変更した診断書を再作成して頂きました。

　　これらの新証拠により異議申し立てを行ったところ、Ａさんの右膝の痛みについ
　て、１４級９号という後遺障害の認定を受けることができました。
　　この時点で、Ａさんは自賠責保険金７５万円を獲得しました。

　　さらに、７５万円を超える部分の賠償金を加害者側保険会社に請求しましたが、保
　険会社は裁判所基準よりも大幅に低い約１２０万円を提示してきたため、訴訟提起し
　ました。

２　事件処理の結果
　　加害者側は、訴訟提起後の早い段階で従前の態度を改めて大幅な譲歩をしてきまし
　た。
　　これにより、当方は、異議申立の１４級認定で獲得した自賠責保険金７５万円に加
　え、加害者側から２５０万円を獲得するという内容での和解をすることができまし
　た。
　　 　
　　以上をまとめると
　　保険会社の最初の提示額　　　最終的な獲得額
　　５０万円　　　　　　　　→　３２５万円（※）
　という、大幅増額を実現することができました。

※　自賠責保険金を含む獲得総額

本田 健 弁護士からのコメント 　本件では、Ｈさんが異議申立をしなければ５０万円程度の示談を呑まなければならなかったわけですが、異議申立で１４級９号を勝ち取った結果、合計３２５万円を獲得することができました。
　このように、後遺障害が「非該当」と「１４級」では大幅な開きがあるということを知っておいて頂きたいと思います。
　
　本件における異議のポイントの一つは通院期間にあります。
　Ｈさんは当初、５ヶ月で「症状固定」という扱いになっていましたが、これでは痛みによる後遺障害が認められる可能性は薄いです。
　そこで、主治医の先生とよく協議した結果、先生からも「事故から９ヶ月治療しており、本当の症状固定は９ヶ月後とすべき。」とのご意見を頂き、これにより異議申し立てを通すことができました。
　
　後遺障害認定には、主治医の先生との協力が極めて重要であることを再確認させられた事例です。