交通事故で、健康保険が使えないと病院に言われた場合
交通事故の被害を受け、治療中です。
この病院に通うこと自体は相手方保険から承諾を得ております。
一括払いの対応をしてくれない病院で、健康保険を使いたいといったところ、先に健康保険の承諾をとらないとダメ、といわれ自費で払いました。
このような場合、後で自費の分も相手方保険から払ってもらえるのでしょうか?
また、なにをすればスムーズに治療してもらえるのでしょうか?
よろしくお願い申し上げます。
交通事故でケガをして病院を受診した際、窓口や保険会社から「交通事故では健康保険は使えない」と言われ、自由診療で治療費を立て替えて戸惑った経験のある方は少なくありません。この記事では、健康保険が使えないと言われる理由と、実際には条件を満たせば利用できる仕組み、切り替えに必要な第三者行為による傷病届などの手続きを整理します。読むことで、治療費の負担を抑える判断の手がかりが得られます。
交通事故によるケガの治療では、自由診療で進めるのか、それとも健康保険を使えるのかが大きな関心事になります。相手方の保険会社から「健康保険は使えない」と言われ戸惑う方も少なくありません。ここでは、交通事故の治療に健康保険を利用できるのかどうか、その基本的な考え方と手続きの流れをわかりやすく解説します。
交通事故の被害を受け、治療中です。
この病院に通うこと自体は相手方保険から承諾を得ております。
一括払いの対応をしてくれない病院で、健康保険を使いたいといったところ、先に健康保険の承諾をとらないとダメ、といわれ自費で払いました。
このような場合、後で自費の分も相手方保険から払ってもらえるのでしょうか?
また、なにをすればスムーズに治療してもらえるのでしょうか?
よろしくお願い申し上げます。
【相談の背景】
交通事故の被害者ですが、訳あって、加害者の自賠責は使わずに自分の健康保険で、治療をしました。結果、後遺症が残ったので自賠責の後遺症の診断書を病院に書いてくれるようお願いしたところ、自賠責での治療ではないので、自賠責の後遺症診断書は書けないと言われました。
【質問1】
本当に書いてもらえないのでしょうか?その場合はどういった方法があるのでしょうか?
通勤中の事故の右直事故で過失割合がこちら10、相手90の内容です。
事故当日救急搬送され次の日退院し今はは整形に通っています。
昨日入院費の請求がきたのですが高額なため健康保険を使って立替をと思っているのですが。
現在自賠責を先に使って上限を超えそうなら労災に切り替えで治療してますがこの場合も労災扱いになり健康保険は使えないのでしょうか?
使えない場合は全額立替で後から相手の自賠責に請求の方法しかありませんか?
こちらは保険会社が入りますが相手は任意保険に入っておらず自賠責のみの状態です
よろしくお願いします。
100:0の過失割合の被害者です。救急で診てもらった病院では自由診療を強く求められたのですが、加害者が保険加入していたかさえ事故後の見分で伝えられなかったこと、また自身の持ち合わせも少なかったのでやむなく健康保険を使わせていただきました(第三者行為の手続きはしています)。事故証明が発行されたので、医療費等損害賠償の請求をしましたが、相手は支払いに応じません。加害者は経済的に困窮している様子はありませんが、事故直後から一貫して「とにかく自分は悪くない」という態度です。
悪質な加害者に対して、病院側の本来の意向である自由診療の価格で請求してやりたいとも思うのですが、途中からでも可能でしょうか?まだ健康保険から相手に請求はされていません。
かかっている病院の規模や専門医による診察等の事情を考えると、素人がみても低すぎる診療報酬かな、とも思えます。今後の治療や診断書等でお世話になることからも、病院の方針(交通事故は自由診療が原則とのこと)に従う方が良かったと、今更ながら後悔しています。
ご意見やアドバイスがあればお願いいたします。
【相談の背景】
通勤で原付バイクで優先道路を直進中に事故に遭い、相手の自賠責保険を使って、整形外科と整骨院を併用して2ヶ月程治療をおこなっています。
【質問1】
現在、健康保険を利用してないないのですが、今からでも利用することは可能なのでしょうか。
【質問2】
自身に1.5の過失があるので、健康保険を使わないと慰謝料の面で不利益になりますか。
10月半ばに相手側9割、私側が1割の交通事故にあいました。保険会社から12月いっぱいで治療を打ち切られてしまい、1月分と2月分は自賠責保険で自腹で通っていましたがお金も厳しく健康保険に切り替えようと思っています。一通り書類は揃えたのですが、どうしても相手側に書いてもらう念書が用意できません。ここで質問なのですが、
1.相手側から念書を書いてもらえない場合は健康保険は使えないのでしょうか?
2.また、使えない場合は何かいい方法はありませんか?
先日交通事故にあいまして、治療一ヶ月を終えて、一括払いは終わりと保険会社より言われました。そこで、健康保険でと思ったのですが、病院では使えないと言われました。
通勤中だったので、労基署に確認してと病院で言われたのですが、労基署も意味不明なことしか言いません。
健康保険で治療したいのですが、どうすればよろしいでしょうか?
7月初めバイク事故で、私は被害者過失0です。
小腸損傷で緊急手術で、入院。
7月下旬退院し、今は左手の伸びが悪く、
違う病院でリハビリ中です。
入院中、保険会社から「国民健康保険証、受付に出しておいてください。その後はこちらで治療費支払います。」と言われ、提出してしまいました。
退院後も、リハビリするのに私が先に治療費
立て替えて、後からリハビリ代支払いますからと言われました。
私に国民健康保険証を使わせたら、保険会社としては特ですもんね。
なんだかわかりません...
家族に相談したら、
普通、保険証提出しないと言われて、初めて気付きました。私は過失0でも国民健康保険を使って治療する事はどうなんでしょうか?よろしくお願いします。
散歩中に後ろから来た自転車に追突され、怪我をしました。
警察の現地確認により、0:100で当方は被害者、先方は業務上過失傷害傷害になるとのことを聞いています。
加害者の方は業務中の事故になります。
当方は、ぶつかられたことにより打撲と、裂傷(出血)というのがいまの自己診断です。
今のところ幸い軽傷にとどまっていると感じています。まだ医者には行けていません。交通事故は保険が効かないということで、相手がもし無保険だとしたら、当方で高額を負担することになるのではないかと、躊躇してしています。
先方は、論理的な会話が難しい感じの方で、おそらく自転車保険にも入っていないのではないかと思われます(確認した方がいいですか?)。
勤務先は特定できました。警察からも連絡がいったようです。乗っていた自転車は勤務先のもののようで、社用自転車管理不良ではないかと考えています。
警察との事故処理完了後、双方連絡先をやりとりし、加害者本人より昨晩お詫びの電話だけは受けました。
治療費もかかるため、今後の対応の進め方についてアドバイスをお願いします。
ただ人物的な印象として逆恨みをされないかも大変心配しており、相手先会社も職業柄、地元に詳しく、今後の取り扱いも慎重にしないと怖くて外出もできなくなる、あるいは自宅を特定さて嫌がらせを受けるのではないかと心配しております。
1.今後の適切な進め方についてご教示下さい
2.相手が無保険の場合の治療費の出どころはどうなるのでしょうか?加害者犯人と勤務先の両方でしょうか?
3.逆恨み対策はどのようにしたら良いでしょうか?
交通事故で、私の過失も1割ほどあるので、自分の任意保険の人身傷害を使うためには健康保険を使わなければなりません。
しかし、救急搬送された病院は「天と地がひっくり返っても、交通事故での健康保険はお断り。納得できないなら即退院してくれ。」
といわれました。右足の複雑骨折で、1カ月は入院といわれたのに出ていけなんて、こんな事が許されるのでしょうか??
その病院は地元(田舎)の外科中心の病院ですが、数少ない救急病院で、(交通事故ならまずこの病院へ担ぎこまれる)
自由診療で儲けている(病院規模もどんどん大きくなっている)とのことです。
バイクで旦那が突っ込まれて怪我をしました。
病院では交通事故は保険が効かないと言われてそうです。10割負担でこちらが治療費を立て替えました。
しかし、相手が保険入っていないために立て替えた治療費を払って貰えません。
病院で本当に10割負担じゃなきゃだめだったのですか?
交通事故に遭いまして、治療を始めます。相手の保険会社と少し話しました。
弁護士先生にお願いするつもりではあるのですが、ある人から「健康保険は、相手方保険会社が医療機関とコンタクトとるまでは、使わないで全額自己負担のがいい」といわれました。これは本当でしょうか?
ネットには、健康保険を、使わない方がいいというのは誤解!といった記載も散見されます。よろしくお願い申し上げます。
通勤途中に交通事故にあいまして、2ヶ月一括対応で払ってもらってたのですが、もう治療終了とされました。
健康保険を使いたいと病院にいったところ通勤途中なので労災ですから、使えません(使わない方がいい?)という言い方をされました。
まだ治療を続けたいのですが、どうすればよろしいでしょうか?
1月初旬、乗車中のタクシーが追突事故を起こしました。
レントゲンを撮り、剥離骨折と靭帯損傷と診断され治療していましたが、4月になっても痛みが引かないのでMRIを撮りました。
すると、骨に空洞がありそこが炎症して痛みがあるとのこと。
1ヶ月様子をみましたが治らないため、手術をしてその空洞に人工骨を入れないといけないそうです。
今までタクシー会社の損保が全て治療費を支払ってくれていますが、今回の空洞は事故で聞いたことのない症状だから、健康保険を使ってくれと言われたのですが、そういうものなのでしょうか。
医師は1月にわからなくてごめんね、事故かもしれないし、違うかもしれないしと言っています。
今後の治療も急ぐよう損保からも言われるので、ご相談させていただきました。
よろしくお願いいたします。
交通事故の保険(保障)について教えてください。
整形外科ではらちがあかないので鍼灸整骨院か整体に行こうと思います。
ネットで調べていると
「鍼灸整骨院は保険が適用されるが整体やカイロプラティックは保険が適用されない」
「いや、整体やカイロでも保険は適用される」
相反する意見があってどちらが本当なのかよく分かりません。
保険会社に問い合わせると「整体やカイロは自賠責法で保険の対象外なのでお支払いできません」
と言われました。
Q.1鍼灸師や柔道整復師など国家資格を持つ人が整体やカイロを行う場合は保険が支払われるというのはいろんなサイトで書かれていますが、国家資格のない整体やカイロの場合はどうなのでしょうか?
やはり保険会社の言うとおり支払われないものなのでしょうか?
もう一つ、
「鍼灸整骨院などに通う場合は医師の指示が必要」とよく言われていますが、医者が自分では治せないからといって「鍼灸などに行きなさい」とは言わないと思います。(言う気配はないです・・・)
Q.2こちらからお伺いを立てることになると思いますが、この場合は「医師の指示」に当たるのでしょうか?
Q.3よく下記を引用して「医師の同意が無くても鍼灸治療は保険が適用されます」と書かれている鍼灸院サイトがありますが「指示」と「同意」は違うのでしょうか?
平成13年12月13日
国土交通省 金融庁
自動車損害賠償保障法及び自動車損害賠償責任再保険特別会計法の一部を改正する法律の施行等に伴う政令、省令及び関係通達等の制定及び改正並びに支払基準の制定に関するパブリックコメントの結果について
意見:鍼灸治療に係る医師の同意の要件を外すべき。
回答:支払基準ではそのような規定を設けておりません。
いろいろな意見が多すぎて混乱しています。。。
ぜひ、専門家の方のアドバイスをいただきたいです。
交通事故の治療で健康保険を使うべきか迷う背景には、過失割合の問題があります。自分にも過失がある場合、治療費の自己負担を抑えられる健康保険の利用が有利に働くことがあるためです。ここでは、健康保険を使うことで得られるメリットと、過失割合との関係について、相談事例を踏まえながら整理して解説します。
交通事故により負傷(骨折)しました。歩道を歩いていたところ駐車場に入ろうとした車にはねられ転倒して腕を骨折しました。加害者は非を認めています。保険会社とこれから交渉するのですが保険会社がこちらの健康保険を使って治療を進めてほしいと言ってきました。そのかわり私の介護をする夫の休業分の給与を保証すると言ってきました。この提案は問題ないのでしょうか?また自分に非がないのに自分の保険を使うということにマイナスな部分があるのでしょうか?その他、入院もしており複雑骨折で元に戻るかわからないと医師に言われており不安です。リハビリも含め時間がかかると思われますが保険会社は最後まで面倒見てくれるような交渉方法などはあるのでしょうか?よろしくご回答お願いします。
まとめ
1.自分の健康保険を使う必要性があるのか?
2.使うメリット、デメリット
3.長期リハビリになるため保証してくれるのか?
70代の両親が交通事故で現在入院中です。
青信号で横断中に右折車にひかれました。
現在入院4か月目になります。
自由診療で入院しており先日、加害者側の保険会社より健康保険の使用を検討願いたいと打診ありました。
保険会社からは「被害者のデメリット、不利益はない」との説明、被害者に過失があった場合の素因減額があった場合も受取る賠償金額計算時に得だとのこと。
病院側は特になんら意見はなし
本当に不利益がないのか?
健康保険に切り替えた方が良いのか?
切り替えて場合の保険適用は入院時にさかのぼるのか?
「第三者行為による傷病届」は示談金などを記入する項目もあり今後発生する慰謝料などを記載するのにいささか抵抗感があります。なんら影響がないものでしょうか?
主張は被害者過失0
現時点で後遺障害(上肢、下肢)及び高次脳機能障害の認定申請予定です。
アドバイスお願いいたします。
当方交通事故、過失割合10:0の加害者側です。
お恥ずかしい話ですが、任意保険に加入しておらず自分の怪我の治療費をどうするか悩んでおります。
そこで質問が4つあります。
①過失割合10:0の加害者側であっても怪我の治療に健康保険を使用しての治療はできるのでしょうか?
②健康保険を使用しての治療をするにあたり、加害者側の念書・同意書が必要だと知りました。
私が加害者側なため、これの記入は私がするのか?
あるいは書かなくてよいのか、どちらなのでしょうか?
③健康保険会社が建て替えた分の7割の治療費は後々自分で負担するという事になるのでしょうか?
④もし後々負担するという事であれば、結果的には、自由診療と治療費は変わらなくなってしまうという認識で合っているのでしょうか…?
健康保険を使用するメリットは何かありますか?
先生方の知恵をお貸しいただきたいです。
よろしくお願いいたします。
【相談の背景】
お世話になります。
身内が交通事故に合いまして
相手が飲酒、ひき逃げ等により
こちらは過失が0です。
今週中には退院の予定で、引き続き
通院による加療は必要な状況です。
相手の保険会社から、健康保険証を使ってほしい。と言われました。
健康保険証を使った方がいいのでしょうか?
ちなみに。
民事裁判をする為の策を思案しています。
宜しくお願い致します。
【質問1】
健康保険証を使う場合と
健康保険証を使わない場合の違いやメリットやデメリットを教えて頂きたく存じます。
【相談の背景】
少々納得のいかない治療費打ち切りにあってますが、前々回の質問に対する回答に、健康保険を使うことで相手損保会社の態度が変わってくることもあるとの回答をいただき、それは何故なのか知りたくなりました。
被害者の過失割合が15の交通事故治療において、健康保険を使った交通事故治療をしても
最終的に損保会社が支払わなければならない金額は同じかと思うのですが…
被害者が自費で立て替えた3割分は最終的には支払い義務が生じてくるでしょうし、
7割は役所が立て替えて、結局は請求するわけで
最終的には10割負担に変わらないのに、健康保険を使うことで態度が変わるのはなぜですか?
【質問1】
健康保険を使った交通事故治療をすると、なぜ保険会社の態度が柔らかくなるのですか?
先日もこちらで質問させて頂き、とても詳しく親切に教えて頂いたのですが、また、分からない事が出てきて質問させて頂きました。
先日、父が自転車で走行中に、庭から車道に出ようとした車に当てられ、車道に倒れました。
相手が父のくる左を一度も見ずに発進した為の事故でした。
病院の診断で、肋骨ナンコツ骨折・胸部挫傷・足挫傷・手挫傷の診断で、肺に水が溜まる可能性もあるとの事で入院となりました。
三週間入院の予定で、胸の痛みは二ヶ月は治らないと言われています。
今日の夕方、保険会社がきて、三週間入院予定と言うと、「…入院費用が、100万位かかって自賠責保険で足りないかもしれないから、健康保険を使ってくれないか」
と頼まれました。
昨日、相手方に過失は10:0ではないと言われたたので、保険会社に聞いたところ、「まだ決まってはいないけど9:1位です」との事で、父にはほとんど過失はないようです。
父が怪我をして入院しているのに、過失だの、健康保険だのと、腑に落ちない気持ちはありますが、健康保険を使って、こちらにデメリットはないのか心配です。
相手方は任意保険に入っているのですが「自賠責保険を越えると相手方の負担が増えるから」と言われました。
こちらにデメリットがないのなら、使ってあげてもいいとは思ってはいますが、初めての事で不安です。
普通は健康保険は使わないものか?デメリットはないのか?回答頂けると助かります。
どうかよろしくお願いします。
【相談の背景】
交通事故で怪我をして通院しています。
過失割合がはっきりしていない為、現在全額自己負担で立て替え払いをしています。
過失はこちらにもあります。
こちらは人身障害補償特約をつけていますが、保険会社の話ですと、相手の過失割合が大きい場合は相手の保険から補償をうけたほうがよく(慰謝料や治療費、休業補償がよりもらえる)、過失割合がこちらが大きくなった場合は自身の人身障害補償特約を使ったほうがいいとの事でした。
人身障害補償特約を利用する場合は、その補償の規約に沿っての支払いになり、相手補償の金額よりも少なくなるような事を言われた気がします。
【質問1】
このような状況の場合、国民健康保険を使用して通院したほうがいいのでしょうか?
それとも過失割合がある程度分かってから、それによって対応するほうがいいのでしょうか?
【質問2】
相手保険会社からの補償になった場合、こちらの過失割合による相殺で減った慰謝料や治療費などは、自身の人身障害補償特約で補えるのでしょうか?
先日、当方自転車走行中に自動車との交通事故に遭いました。
過失割合は10対0(当方0で相手方10の比率 相手方加入保険会社了承済み)
手術・入院を行い、現在リハビリの為、通院中です。
上記記載任意保険会社担当者から治療費は健康保険を使用して欲しいと依頼されております。
過失比率から考えると自由診療で治療費支払いを行った方が良いのでは無いかと考え
ておりますが、健康保険を利用したほうがいいのでしょうか。
自由診療・健康保険利用それぞれのメリット・デメリットについて御教授を御願いします。
【相談の背景】
交通事故(追突)の医療費について
信号待ちで停止中に後ろから追突されたので、過失割合は当方は0です
外傷性頚椎椎間板ヘルニアで、
半年以上整形外科に通院、週3回リハビリを受けています
相手方の保険会社に保障は受けていますが、
今回、被害者には
メリットもデメリットもないが、
今後も保障を続ける為には、
こちらの社会保険(健康保険)を使うように言われました
(支払いは保険会社がする)
【質問1】
保険会社の言う通りに
健康保険を使うことは、本当にデメリットはありませんか
【相談の背景】
1年半前に交通事故に合いましたが、信号のない交差点で当方二輪車、相手は車で一時停止線を無視しこちらを確認しないで当たって来ましたので、過失割合は相手方100%、当方は0%となりました。事故で手首骨折、前歯の根本が割れる怪我となり、手首はすぐに手術して金属を入れて1年後に取り出しとなり、数カ月前に金属取り出しの再手術をしましたが、靭帯も切れていたので繋ぐ手術をして、現在固定具で病院とリハビリで治療中です。歯の方は前歯3本抜く事になり、インプラント2本にして両側の歯も削ってブリッジにすることになりましたので、計前歯6本下の歯1本の計7本の歯を処置することになり、現在治療中です。
相手方の保険会社には手術とインプラントの許可を得ています。
【質問1】
最近相手方の保険会社から、私の健康保険を使って欲しいとの申し出がありました。今まで通り相手方の保険会社が全額負担するのと、私の健康保険を使って3割を保険会社に負担してもらうのとどちらがいいのでしょうか
【質問2】
私の怪我では後遺障害はどうなりますか?
【質問3】
慰謝料はどれくらいが妥当でしょうか?
1月7日、通勤中に自動車どうしで信号のある対面右直の事故にあいました。
私は青信号で直進、相手は右折でしたが、相手は黄色信号だったといっています。
警察の現場検証で、おそらく私が青信号確認後進入時に黄色信号になったのでしょう、とのことでした。
当日は、相手が悪いとのことで保険でちゃんとしてくれるといっていたのに、次の日黄色信号同士なので直進が過失が大きいと言ってきて、私はケガをしていたので病院に通院しているのですが、相手の保険から補償されずおまけに私の保険会社は通勤中なので労災を使って下さいとのことでした。
それで事故から1カ月半保険会社から何の連絡もなく、治療費も車もなにも処理できずにいました。
そしたら病院のかたが、被害者請求の手続きをしてくれるとのことで、準備をしていて、同時にこちらから保険会社にどうなっているのか何度も電話したりして、やっとわたしではなく病院に「こちらで一括お支払します」
との連絡がありました。これって任意一括というやつでしょうか?任意一括と被害者請求を自分でするのと、補償等なにか違うのでそょうか?私にとっていいのはどちらなのでそょうか?保険会社を一切信用していないので何か裏があるのではと疑ってしまっています、、、。
ここには書ききれないほどの保険会社への怒りがあります。
何のための保険なのか?怒りがおさまりません。
どうぞ宜しくお願い致します。
【相談の背景】
交通事故の被害者です。
(過失割合 私:3 相手:7)
治療費の支払いについて教えてください。
相手保険会社が治療費については一括対応で直接支払うということで、病院に連絡してくれました。
私としては自分の健康保険を使用して3割負担にしてから立て替え、後日精算の方が受け取れる金額が多くなると考えています。
【質問1】
過失割合がこちらにもある場合、保険会社による一括対応か、健康保険を使用して立替のどちらが良いのでしょうか?
また、保険会社による一括対応では健康保険を使用できないという認識で間違いないでしょうか?
年末にバイク対バイクの右直事故で私は直進の方でした。怪我をしており、病院に救急搬送され自宅加療の指示で毎週三回通院しています。相手の保険会社から連絡が来て、ひとまず治療に専念してくださいと言われました。
私は任意保険未加入で色々と調べた所私と相手方の保険会社との直接やり取りが基本と見ましたが、今回が初めてで通院頻度も高くしっかり対応出来るかとても不安です。
こういった際でも、弁護士に依頼する事は可能ですか?
後、現在所持金が少なく着手金をお支払いする力はありませんが大丈夫なのか不安です。
次に事故状況ですが、信号があり、右折レーンのある交差点にて私が直進で交差点に進入した際、相手方が小回りで右折しようとした為衝突しました。
このような事故状況でも、過失割合は私にも非があるのでしょうか?
上記二点よろしくお願いします
発端:2016年5月雨天時、交通事故、
症状:右足骨折、髄内釘手術 医師算定加療予定期間1年
事故状況:自分:自転車、横断歩道上直進 加害者:ハイエース、左折巻込み
現状:治療通院中、今年5月抜釘手術予定 加害者:検察より刑事略式起訴通知。
保険会社との対面は事故直後の入院見舞い時一回のみ直接説明1度もなし。
事故後から現在まで:
事故後不安定だったので兄母が代理で保険会社より説明を受け、その時は過失割合同意していない。
その後、物損保障同意書が送られてきて、昨年7月に電話で
早くしないと会計処理できないのでサインしてくれとのこと。特に他の説明無し。
煽られてあせり、重要事項説明受けてなかったのに専門的知識わからないまま、
金額面で物損全額自体が少額だったので、金額は可とし、よくわからないまサインしたが、
過失割合90:10となっていたことに後で気づく。その後中古車屋の親類に相談した時
サインしたら対人その他全部90:10にされて大きい金額損すると言われて不安になり、
直接重要事項説明ない点など不信から、以後一切、対保険会社への書類未送付
他にもありますが、主に三点伺いたいです。上から優先順位。
1,まず90:10が妥当なのか、対物でサインしたら、対人その他では全く過失割合を動かせないのか。
知人、自己保険会社は主張できるといっていたが法律専門家的な意見を聞きたいです。
(できることなら少しでも過失割合減らしたい、担当刑事から民事不介入だが
絶対安全地帯上事故なので10:90より自分の過失を減らせるとの事。)
2、以下事情を考慮した、保障や慰謝料相談ができるかどうか:
昨年中に跡継ぎになる予定だった、勤務していた知人経営の飲食店舗が、
事故後、店員いないため閉店せざるえなくなり、9月一旦失業。現在は実家飲食店にて
アルバイト費用もらいながら経理・家事手伝い等。
3,自分の保険付随の弁護士特約が使えるようだが、実際ドコの時点やどの内容から使うべきか。
また、結局交渉等お願いした着手金・報酬等差し引くと、
本来もらえる金額より目減りしそうな場合だったらどうすべきか。
とても長くなりすみません。
(失業後、交渉時に上記失敗無いよう、少しでも法律の勉強も兼ねて行政書士取りましたが
なおさら不安になり相談しました。)
【相談の背景】
勤務時間外で歩行中に車両との接触事故でゲガの
治療のため通院することになった場合、健康保険利用
で通院したほうがよいのでしょうか。
また、健康保険を使わず、相手の自賠責等で通院
した場合、示談後の通院費用は健康保険が適用
されるのでしょうか。
【質問1】
勤務時間外での交通事故の通院は健康保険での受診のほうがよいでしょうか。
【相談の背景】
先日交通事故に合いました。
私が自転車で、相手が車です。
同じ車幅くらいの信号機のない十字路です。
双方に停止線あり、私の方に止まれの標識ありで、互いにブレーキはかけずに交差点に突っ込んでしまい、衝突しました。
相手の体に怪我は無く、私は転んだ際に軽い捻挫をして筋を痛めたようで、病院に通院しています。まだ、症状を調べている所で、お医者さんから診断書は貰っていません。
互いの保険会社は、状況的に過失割合6対4で、相手が6でこちらが4になるだろうとの事でしたが、相手の保険会社が交通事故証明書を取り寄せた所、私の名前が甲欄にあるので、私の方が過失が大きいと相手は言っています。
ただ、証明書の甲乙で過失割合が左右されるものでは無いと、大体の保険会社のホームページで書いてあるのですが…。
交通事故証明書は物損扱いになっています。
相手から、事故証明書が物損扱いになっているので、人身事故証明書入手不能理由書と、警察に提出する診断書をこちらに送るようにと言われています。
相手は最初から人身扱いにはしてほしく無いと言われていました。
過失割合の程度により、相手の対人賠償が対応できなくなる事がありますと言われています。
過失割合について確定できるまで、対人賠償の対応は保留とさせて頂きますとの事です。
私の加入している保険は賠償はありますが、自身の怪我に対応していません。
【質問1】
交通事故証明書は過失の有無やその程度を明らかにするものではないと、証明書に明記してありますが、それでも相手の言うとうり、こちらの過失が大きいと決めれるものなのでしょうか?
【質問2】
相手が言うように、証明書が物損扱いなので、診断書と人身事故証明書入手不能理由書を相手に提出して、人身事故扱いしない事にしなければいけないのでしょうか?
【質問3】
ぼんやりとした言い方ですみませんが、どうも相手にとって都合が良すぎるような気がします。相手からの要求に応えなければいけないのでしょうか。
交通事故の治療を続けていると、保険会社から「そろそろ治療費を打ち切ります」と告げられ、不安を抱える方がいます。また、通院先を変えたいと考えても転院が認められるのか心配になるものです。ここでは、治療費の打ち切りにどう対応すべきか、転院は可能なのかという疑問について、具体的な相談例とともに解説します。
交通事故について
9対1の交通事故の被害者です。
巻きこみ事故で単車で転倒 打ち見などの怪我をして、通院しています。
まず 加害者の務めている病院に通院して、1ヶ月もしないうちに、加害者の保険屋の許可を取って、いきつけの整体屋に転院しました。
しかし整体屋に行っても痛みが取れず、近所の病院に転院しようと考えました。
しかし、加害者の保険屋が、最初の病院を辞めて、整体に変更して2か月以上経過しているので、病院に転院しても、保険で治療はできない 保険金は支払うことができないと言います。
しかし転院して後日 保険会社に請求する場合は、健康保険証を使えるのでしょうか?
交通事故について
9対1の交通事故の被害者です。
巻きこみ事故で単車で転倒 打ち見などの怪我をして、通院しています。
まず 加害者の務めている病院に通院して、1ヶ月もしないうちに、加害者の保険屋の許可を取って、いきつけの整体屋に転院しました。
しかし整体屋に行っても痛みが取れず、近所の病院に転院しようと考えました。
しかし、加害者の保険屋が、最初の病院を辞めて、整体に変更して2か月以上経過しているので、病院に転院しても、保険で治療はできない 保険金は支払うことができないと言います。
おかしくないでしょうか?
整体を辞めて加害者の保険で、病院に通うことはできないのでしょうか?
【相談の背景】
当方交通事故の被害者です。過失割合についてはまだ保険者間での交渉が継続していますが、おそらく2対8で相手側の過失が大きい事故として処理されそうです。当方は仕事の関係で会社を休む事も出来ず、勤務しながら通院治療を続けています。当初通院した病院の治療方針が合わず、何を言っても「あの事故ならそれぐらいの痛みは当たり前。仕事は出来るんでしょ?」と治療に前向きに取り組んでもらえず、相手側の保険会社に連絡して転院しました。その後転院先で治療とリハビリを継続していますが、3か月経過した今もまだ首のしびれが取れず、少しずつ良くはなってきているのですが、まだまだ通院したいと考えていました。ところが相手側保険会社から突然「症状固定のため治療費の支払を終了する」旨の手紙が届きました。手紙には最初に通院した病院の診断書を元に症状固定と判断したと記載されています。相手側の保険会社に対して、転院したので転院先の診断書を元に症状固定かどうかの判断をして欲しいと申し出しましたが、それは認めてもらえませんでした。そこで以下の質問がございます。
【質問1】
まだまだ治っていませんので、相手側保険会社からの治療費支払の終了後も通院したいのですが、その費用は相手側に請求する事は出来るのでしょうか。
【質問2】
そもそも最初の病院では先生との馬も合わず、治療についても全く当方の意見を聞いてもらえなかったため転院したのですが、その転院先の意見を聞かずに症状固定と判断する事は一般的なのでしょうか。
私は交通事故の被害者です。
今年の3月末に車対自転車の交通事故で、歩道へ侵入してきた車を避けたため転倒し、人身事故扱いとなりました。
その後、相手側が加入していた某保険会社から連絡が来た為、対応に応じ、人身事故を事故物件にしてもらえないかと言う申し入れも、対応は変わらずに行って頂けるということで受け入れました。
しかし、4月に入ってからポスト投函で郵送した同意書やタクシー代の領収書、振込先書類関係の一式を紛失したとのこと。郵送事故では無いかということだった為、納得は出来なかったのですが再送された同意書を再度返送し、事が進むようになりました。
患部の痛みが強かった為、痛み止め2錠を1日3回飲むように通院先の医師から言われており、4月から7月中ばまで毎日飲み続けました。
そのせいか、腎出血、激痛を伴う血尿、急性腸炎で7月半ば頃に緊急搬送され入院。
元々事故の痛みから仕事のシフトを激減されており、その入院をきっかけにもっと身体を労われる職への転職を強く勧められ、勤務先を解雇になりました。
そしてあろうことか、入院中に通院していた整形外科は打ち切りとなり、患部の痛みが残っているのにも関わらず通院もほぼ強制的に終了となりました。
入院していたとはいえ、通院先にしっかりと電話で連絡を出来ていなかったのは事実です。
自分自身に非があると反省し、不満の全てを押し殺し、8月に入って保険会社からの慰謝料の話を持ち出された為、通院の終了に泣く泣く応じることになりました。
しかし、それ以来一度も連絡がありませんでした。
2.3度ほど確認の電話をするも、担当者不在の為折り返し連絡をすると言われ電話を切ったままで折り返しがありませんでした。慰謝料の話になった途端です。
そして、待ち続けて既に10月半ばです。
個人情報の塊である書類を紛失され、体調を崩し職を失い、保証されるはずだった休業損害保証金も本来働けていれば貰えるはずだった給料の半額分をたったの一度きりしか支給されず、終いには慰謝料の話になった途端2ヶ月間の放置をされています。
悔しいです。こんなにも精神的苦痛を与えられるだなんて思ってもいませんでした。
本社へ連絡をし本日やっと上層部の人間から連絡が来ましたが、定額の慰謝料なんかじゃ納得出来ません。
民事や交通事故に詳しい方に助言頂けたら幸いです。
交通事故について
9対1の交通事故の被害者です。
巻きこみ事故で単車で転倒 打ち見などの怪我をして、通院しています。
まず 加害者の務めている病院に通院して、1ヶ月もしないうちに、加害者の保険屋の許可を取って、いきつけの整骨院に転院しました。
しかし整骨院に行っても痛みが取れず、近所の病院に転院しようと考えました。
しかし、加害者の保険屋が、最初の病院を辞めて、整骨院に変更して2か月以上経過しているので、病院に転院しても、保険で治療はできない 保険金は支払うことができないと言います。事実上の打ち切りを言われました。
転院したら打ち切りと保険会社が言うので、今後も整骨院に通院しようと思い保険会社に連絡を取ったら、こんなことを言われました。
「すでに整骨院に通院して3ヶ月 整骨院での治療は普通3ヶ月です。よって保険金は払えません。しかし2週間は保険での支払いを認めます」と言われました。
事故の怪我で左腕も上がらない状態です。
今後も整骨院で保険で治療するにはどうすればいいのでしょうか?
また適切な示談時期とはいつでしょうか?
交通事故の被害者です。住宅地での車と自転車の交差点での事故でこちらは足を怪我をし、プレートを入れて、一年が経ちます。
入院費用等(入院3週間、通院リハビリ半年)は全て加害者側の支払いで、自由診療だったため、保険会社が言うには、600万くらいということです。
先日、保険会社が今後の治療費打ち切りの打診がありました。
過失割合が7:3または被害者側は3かそれ以上と保険会社は言ってきており、その為、被害者側の負担も重くなるため、今後は私の健康保険で払うしかないようです。
これから、足のプレートを抜く手術をする予定です。
そこで先生方に4つ質問があったらあります。
1. 今後、プレートを抜き、最終的に症状固定になり、示談するにしても、想定される慰謝料等相殺しても被害者側も支払いが発生する可能性はありますか?
(後遺障害14級、または「なし」の場合)
(自賠責基準、弁護士基準の場合)
2. プレートを抜くのが長引いた場合、加害者保険会社が勝手に症状固定とし、示談を勧められることはあるか?
3.このまま示談しない場合、過失割合分の治療費の請求等をされることはあるか?
4. 事故関係の書類は全て加害者保険会社が持っているのですが、それの開示を求めることはできるか?(交通事故証明、レセプトなど)
交通事故の被害者として、相手方の保険会社の対応について戸惑っています。
事故にあって三ヶ月が過ぎたところです。保険会社はそろそろ症状固定に持っていきたがっているようです。しかし、まだ首の痛み、膝の痛みはあり、私としては治療を続けたいです。このままではドライバーの仕事に復帰できません。しかし症状の診断は担当医師がすることなので、その結果によることだとは承知しています。なのですが、保険会社はしつこく私と直接会って、状態を確認したいと言われます。私は医者じゃないし、人の身体的な痛みは見て分かるものではありません。保険会社は、医療関係者を連れて行きますからと言いますが、それこそ、医療関係者とはいえ、私の事を何も知らない人が何の判断をするのだろうと、不信感を抱いてしまいます。保険会社には、担当医師にカルテ開示を求めて下さいといいました。担当医師もカルテ開示には応じる姿勢です。なのに、保険会社は、それを避け、私に直接会いたいというのです。私は、被害者ですが、保険関係のやりとりについては素人ですので、このまま直接会うと、保険会社の思うつぼになり、勝手に症状固定にされてしまうのではと懸念しています。
保険会社との話が進まず、どうしたらいいのが悩んでいます。
ここで、弁護士の先生に質問が2つあります。
①保険会社がカルテ開示をしてもらおうとしないのは何か理由があるのでしょうか?
②保険会社の言うままに直接会っても良いのでしょうか?
【相談の背景】
昨年の9月にバイクと乗用車の接触事故に遭いました。私はバイクの運転手です。
状況は、前方を走る乗用車が合図を出さずに停車し、自宅駐車場に車を入れようと突然後退してきました。後方に停止していた私のバイクにぶつかり、バイクと共に左側に転倒。私は腰部を負傷、バイクは走行可能ですが、左側に傷が付いています。
加害者の対応は良くなく、その後に連絡があった保険会社の対応も良いものとは言えなかったため、弁護士特約を付けていたことから早速弁護士に依頼をしました。保険会社と一度話した内容だと、治療費とバイクの修理費は出すとのことでした。しかし、通院一ヶ月後に突然治療打ちきりを言われ、その後は健康保険で数回通院しました。医師の意見書を書いてもらい、治療費は請求すると弁護士に言っていただきました。
最近になり相手の保険会社が、修理費は一切払わず、慰謝料は打ちきり前までの分は自賠責基準なら払うと言ってきたのです。従わなければ争う構えだそうです。弁護士は自賠責保険で請求すると言っていました。相手の保険会社も弁護士を立てています。相手の主張は私のバイクが相手の乗用車に接近し過ぎていただそうです。
【質問1】
この状況から見て、打ちきり後の治療費、バイクの修理費、弁護士基準での慰謝料は払ってもらえるのでしょうか?
【質問2】
相手の保険会社及び担当弁護士にはどういった考えをお持ちだと思われますか?
自動車同士の接触事故で私は頚椎捻挫等々の怪我をしたのですが、相手は現場から逃走。
その後相手を見つけ人身事故で処理済。お互い連絡先住所等交換。
事故当日整形外科を受診、医師の指導のもと整骨院へも受診。2017年10月から翌年5月まで通院、症状固定の診断書を書いてもらい被害者請求にて後遺症認定請求中。
保険会社から事故後4ヶ月で強制打ち切り。保険会社の指示で治療の必要性をDr.から聞きたいと2回にも渡り診断書を書いてもらい提出したが方針は変わらずでした。先生にご質問ですが何点かございます。
1、打ち切り後、治療の必要性を記載した診断書を2回提出したが打ち切りの方針は変わらず。
2、逃げた本人は私の個人情報等を職場の同僚に漏らし、私のもとに第三者から早急に示談する様にと圧力をかけられた。
3、プライバシー侵害について。
4、職場の傷害保険に加入していたので通院上限日数に達したので申請したが、自動車保険会社と傷害保険会社が同じ為、申請をして半年経過したが、保険金の出し渋りにあっている。理由は打ち切り後の通院保障を支給すると打ち切りとの関係性が崩れるので調査中なので暫く待って欲しいとの事。
被害者であるのに相手弁護士から調停を数回申し込まれた。プライバシーの関係もあるので私も弁護士に対応を依頼してますが、他の先生のご意見もお聞きさせて頂きたいと思います。
交通事故で怪我をし、その日に整形外科を受診し頚椎捻挫、腰部捻挫、胸部打撲等を診断されました。Dr.から交通事故により受傷したと認める旨の診断書を書いてもらい人身事故として警察に提出致しました。Dr.の指導により、整骨院への通院も認めてもらい両方受診しておりました、週に一度は必ず整形外科への通院をしておりました。
事故から4ヶ月で一方的に打ち切りにあいDr.に症状固定にするにも期間が早すぎるのでまだ通院が必要だとその後二回にわたり診断書を書いてもらい保険会社に提出しましたが、なんの改善も無いまま時間だけが過ぎました。先生方に質問です。
1、Dr.の指示で固定するまでは両方受診して下さいと言われていた。
2、保険会社からDr.に言われ整骨院に行くと伝えた際、当初通院予定していた整骨院には行かないで欲しいと言われた。
3、事故の内容がミラー同士の接触事故なので、怪我をするのはおかしいと言われた。
4、Dr.からは急ブレーキをした際に頚椎捻挫等の怪我をしたと事故との因果関係を証明してもらった。
最後に、Dr.に今後もまだまだ通院が必要であると2回にわたり診断書を書いてもらい保険会社に提出したのに無視され打ち切りにあった場合泣き寝入りになり打ち切られた日までの保障になるのでしょうか?
交通事故の被害者です。(加害者側車)(当方バイク)巻き込み事故で救急搬送、当日手術、入院になり、10日ほど入院しました。
怪我の状況は小指の切断による再接着術でした。
その後指の状態が思わしくなく、病院を変えようと思っていて、探していたら良さげな病院をみつけました。
しかし、今のところ治療費を払っていただいているのですが、転院を考えている病院は個室しかありません。
その場合、差額ベッド代の支払いはどおなるのでしょうか?
【相談の背景】
小職の妻が主道路を走行中、道路右側の店舗駐車場から右折して出てきた車にぶつけられた通勤途中の事故です。過失割合は2対8で決着しそうですがまだ交渉中です。妻の職場は少人数のため休む事が出来ず、勤務をしながら通院治療を続けています。また兼業主婦なのですが家事の負担が大きいため家事は家族全員でカバーしています。当初通院した医院とは治療方針合わず相手側保険会社に連絡して転院しました。その後転院先で治療とリハビリを継続し相手側保険会社からも治療費を支払っていただいています。事故から3か月経過した今もまだ首のしびれが取れず、少しずつ良くはなってきているのですがまだまだ通院する必要があります。ところが相手側保険会社の弁護士(加害者が弁護士特約を利用して弁護士に交渉を委託した)から突然「症状固定のため治療費の支払を終了する」旨のレターが届きました。弁護士からのレターには正確には以下の記載がされています。「当方にて〇〇医院(最初に治療を受けた医院です)に医療照会を実施いたところ、令和5年4月4日付で神経学的異常所見は無い事、投薬・物療ともに行っていない事、4/3付の治療で症状固定の時期となってきている。5月末頃までは継続」と最初の医院の診断書だけを基に判断したと記載されています。ただし上記記載の通り最初の医院とは治療内容について全く意見が嚙み合わず、4/3の治療を最後に4/6から転院しています。
【質問1】
当該弁護士に転院先の意見は聞かないのか問いましたが結果的には新しい医院からの意見を聞くことも無く最初の医院の診断だけで症状固定の判断をされました。これは良いのでしょうか。
【質問2】
同レターには「主婦業に関しては禁止・制限指示が出ていない事、投薬・物療を行っていない事」を理由に労働能力喪失による損害は認められないという回答が有りました。<続く>
【質問3】
現在の医院では投薬(湿布)や物療(電気治療)をやっていただいております。実際に家事はほぼ全て家族がカバーしています。労働能力喪失による損害を認めてもらう方法はありますでしょうか。
【質問4】
相手側の保険会社にお話しした事(転院の件など)が当該弁護士に伝わっていない可能性が有ります。当該弁護士は高圧的で、交渉する事がストレスです。交渉相手を保険会社とする事は駄目なのでしょうか。
当方無過失の追突事案です。1ヶ月程前に追突されました。車体の損傷の程度はひどいです。現在は医師は、急性期から安定期に入り、リハビリ的な治療が有効であると判断され、医師同意の下にリハビリ的な治療を整骨院で行っています。
自宅から近いので当該整骨院を選択したのですが、当該整骨院の施術は初めてで、その治療の有効性について甚だ疑問を感じております。自分の体のこととして、整骨院を変えたいとの結論に達しました。よく病院を変える話しは聞きますが、整骨院を変えることは、法律上おかしな話しでしょうか?
仮に、民事で争うことになった場合どうでしょうか?
交通事故についてなんですが、3ヶ月程前に通勤途中に車対車の事故に遭いました。事故の割合はこちらの主張した事を受け入れて貰い10対0の割合になりました。衝撃で背中、腰のむち打ちで病院に通っているのですが保険会社より手紙が来て今月一杯(9月)で打ちきりの通知が来ました。医者から10月にまた診察をしますのでと言われており保険会社にその旨を伝えこちらのお願いとしては10月一杯までにして欲しいと伝えた処、『10月の初めに診察に行って下さい。それまでなら対応はします。』との返答でした。 ただ実際にまだ痛む時、気だるさがある時がありこちらとしてはまだ通院したいのが希望です。再度こちらの希望を伝えたのですが前回と同じ返答でした。 むち打ちですから症状が完治するのはなかなか難しいからある程度の処で打ち切られるのは仕方ないと思いますが、あまりにもこちらは被害者側なのに保険会社の対応が強引に感じ不信感を持っています。こちらとしてはどのように対応してもらえるようにすれば宜しいのでしょうか。
①治療、リハビリの延長をして欲しい時はどのようにすれば良いのか。
②もし弁護士様に依頼をする場合、着手金等の費用はどのくらい掛かるのか。
事故が起きたのは6月中旬あたりです。
宜しくお願いします。
交通事故の被害者になりました。いま過剰に入院したのではないかと疑われています。
交通事故と入院との因果関係を証明するにはどうすればいいか教えてください。
7月16日に住宅街の十字路で歩行中左側から車がきてはねられました。
その後、緊急搬送され(このときはいたくなかった。)全身打撲5日間の安静を言い渡されました。
7月17日に朝起きると体が痛く加害者の保険会社へ連絡。通院したい旨伝えました。
緊急搬送された病院に問い合わせるとその病院でも自宅近くの整形外科でも問題ないとのこと。保険会社
へ自宅近くの整形外科に通院を伝えました。(了承すみ)
病院へ通院すると朝夕のシップの張替と痛み止めの処方がありました。
痛みとしては左側全体と右足右肩から腕にかけて。
痛みでうでが上がらず足も痛みながら歩いており。車で母に2時間かけて介助に来てもらっていました。
7月23日徐々に痛みが増し、気持悪く夜も眠れない状態が続いていたので病院へ報告。
7月24日に入院して方がよいといわれ入院になりました。入院期間は7月24日~7月31日です。
保険会社から連絡があった時に伝えると、「事故の状況ではあなたのけがの状態は考えられないので
入院と交通事故との因果関係がわからない。保証できない」と言われ健康保険を適用しました。
7月17日から整形外科の通院入院はすべて健康保険で支払っております。
その後調査するといわれましたが一向に回答がありません。
因果関係を証明するにはどうすればいいのでしょうか。
「詐欺です」というように言われ精神的にも追い詰められています。
通院したかったのですがまた言われると思うと通院できません。
お金ですむのであればもう払うのでほっておいてほしいとさえ思いますが、自分が過剰診療したといわれたことに対して納得がどうしてもできません。
因果関係はどうすれば証明できるでしょうか。教えてください。
私はバイクに乗っていて交差点で止まっていて相手の車がぶつかってきて転倒して負傷しました。頚部捻挫と股関節捻挫と診断されました。当初、相手がぶつかってないと警察で主張されて目撃者がいなくて警察もわからないと言われていました。バイクは故障して修理にだし私も痛かったので、病院に行き整骨院にも通院していました。そうこうしてる時に検察庁から裁判をしたら勝てると言われ裁判をして一審、二審それからずっと相手はぶつかってないと主張されていて、高裁で相手の主張が棄却されました。こちらも弁護士の先生に依頼をし、病院で後遺症の診断と整骨院での通院、1年半通院した施術証明書等を提出をし半年がたち何の連絡もこちらの弁護士から連絡がなく、あまりにも遅いので連絡しても折り返しの連絡もなくしつこく連絡していたらやっと2週間ごにメールでの連絡があり相手側の保険会社が半年しか認めないと言ってますけど、裁判しますかとメールがきました。半年で妥協しなければいけないんですか?それとも、裁判をしたほうがいいのか、今の弁護士の先生があまりにも頼りがいがなく不安です。どうすればいいのでしょうか?よろしくお願いします。
交通事故の被害者になり、相手方の保険会社から治療費が払われず困っています。
3か月前にバイクで通勤中の信号待ちで、車に追突されました。これまで病院で、治療をしていますが、最近、保険会社から治療費が支払われていないことが分かりました。担当医師から「治療費の支払いに関しての同意書に損保会社の承認印がされていない」と知らされました。そこで、損保会社に問い合わせたところ、「担当医師から、怪我の詳細の説明を直接伺うことが出来ない。同意書の内容に納得が出来ない。」などといった旨のことを一方的に言われ、被害者である私に直接会いたいと言われています。因みに担当医師が言うには「損保会社から同意書に押印がされれば、怪我の詳細について、カルテの開示は出来る」とのことです。
ここで、弁護士の先生に2つ質問があります。
①損保会社が言うことをそのまま聞き入れて、直接会ってもいいものでしょうか?
②治療費の支払いについて、今の状態から、どのように話を進めていけば良いのでしょうか?
【相談の背景】
当方は交通事故被害者です。車で通勤中、主道路を走行中している際に道路右側の店舗の駐車場から当方の車線に右折して飛び出してきた車と衝突しました。事故後約半年経過していますが現在もまだ治療中です。痛みはかなり改善されましたが左腕のしびれが消えずリハビリに通っています。最初に通院した整形外科では「全治3か月程度」との診断が下され、痛む箇所や痛みの内容を説明しても「これぐらいの事故ならそんなの当たり前」と言って全く取り合ってもらえず、治療内容にも納得出来なかったため1ヶ月程度通院した後で転院しました。転院先の主治医からは「全治半年程度の怪我である」との診断書をもらいましたが、先方の代理人弁護士は「最初の整形外科は3か月で症状固定と言っているので3か月以降は治療費は支払わない」と言ってきました。「転院先の主治医の診断結果は聞かないのか?」と問いましたが「その必要は無い」との回答で、相手側保険会社からの治療費支払がストップされた後は労災に切り替えて治療費を支払ってもらっています。当方の車は全損で、既に廃車手続きが完了しています。過失割合はまだ未決着で、先方の代理人弁護士からは当方2先方8で打診されていますが、当方は最低でも1.5対8.5で決着したく交渉を継続しています。そこで以下の質問がございます。
【質問1】
先方の代理人弁護士からは「これ以上交渉しても一切妥協するつもりは無い」と宣言されました。当方の保険会社も交渉する術が無く困っています。次に打つ手はありますでしょうか。<以下続く>
【質問2】
当方は主道路を法定速度で走行しており、加害者は道路に飛び出す際に左側を十分確認していなかった事は警察の実況見分で第三者も証言しています。それを理由に保険会社に交渉を依頼していますが全くダメです。
交通事故にあい、むち打ち症になりました。
当方は被害者で信号待ちでの追突事故だった為、10対0です。
数か月通院し、相手側保険会社から4月に保険対応を打ち切られましたが症状が残っていた為、自分の健康保険に切り替え通院を続けています。
症状固定になった場合後遺障害認定を申請したいと思い主治医に伝えたところ、健康保険では認定書を書けないと言われました。今後の身体の事を考え後遺障害認定をどうしても申請したいのですが、どのようにすれば後遺障害認定書を書いていただけるでしょうか?健康保険に切り替えたのがいけなかったのでしょうか?
交通事故に詳しい先生方、どうかご教示お願い致します。
【相談の背景】
交通事故の被害者です。
完全に停止中に、40km/h以上のスピードでトラックが後部より追突。当然ながら、私の過失割合はなしです。
加害者サイドの保険会社があまりにも悪質だったので、理路整然と話をしたところ、担当がギブアップしたみたいで、弁護士が窓口になりました。
ふた月が経過したところで、いきなり、治療を停止せよとの手紙がきました。これは他の質問などを見る限り、想定内ではありますが、
ここでお尋ねです。
【質問1】
①「今月末までしか支払いません」という手紙を、月末三日前に送付してくるのは、悪質ではないのですか?実質、二営業日しかありません。ドクターに診てもらうにも、自分の弁護士に相談するにも時間がなさすぎます。
【質問2】
②加害者サイドがドクターを買収することはありますか?
何度目からかドクターが、私の話を聞き流すようになりました。ふーん、痛いのはしかたないよねとか平気で言ったりもします。
去年の12月に車で事故を起こしました、被害者の相手は自転車に乗っていた70代の男性です。
その時警察も入れて救急車も呼びましたが、大丈夫との事で救急車から降り連絡先を交換して帰りました。
その後診療所に通院すると連絡があり通院し始めました。
120日位の時に保険会社から通院の打ち切りの話をしたが納得出来ないという話を保険会社から聞いていました。ちょうどその話をしていた時期に診療所の手違いで打ち切られた時、怒って家に来て保険会社にまだ痛いから通院させて欲しいからそっちから保険会社に言ってくれときた。通院したいとの意思を保険会社の方に伝え通院期間を伸ばして貰った。その時に保険会社の方からも家に来るのはやめて欲しい事を伝えて貰った。
その後も何度か保険会社の方から、もし、もっと通院したいのであれば大きい病院に行って診断受けて貰えば対応する事も言ってるがそれは嫌だと言う。
その後、200日病院に通って最終お支払い額が70万円だったらしいのですが、120万はいくはずなのにおかしいと納得されずに私の家に来て残りの差額の金額を払ってくれと言いに来たそうです。
私は仕事でいなかったので母親が対応してそれはおかしいと本人に言ったらしいのですが「お宅の方でやったんだろう」と言ってきました。
こちらも確かに加害者として落ち度があるのはわかっているのですが、家に何度も直接きたりする事やこの状況で差額分払ってくれと言われた事に対して、正直困っているので、強く言ってもいいものかどうか…
質問1.差額分を支払わなければならないのですか?
質問2.これはルールを無視して被害者が直接来て差額分を払えというのは犯罪ですか?
もし犯罪ならば何罪にあたりますか?
質問3.
自分からも警察を呼ぶなどまた差額は払わないや、家に来ないでくれと強く言っていいものなのですか?
【相談の背景】
3/7、妻を助手席に乗せている時に事故に合いました、
信号待ちで止まっていたら後ろから追突され、100対0。「人身事故」翌日より整形外科に
通院しています、車の修理は終わり物損は示談しました。
加害者側の保険会社の担当者から、昨日
ケガは
していないか?していても数日程度のケガだと思うので、
いつまでも行かないで欲しいと言われました
ドライブレコーダーから事故の状況がわかりましたが、クリープの場合はほとんどケガはしてないはずですし、車の破損も小さいところからそれが分かりますと言われました
夫婦共に元から首、腰に変形があり、このような状態の人は軽い衝撃でも痛みが長引いたりするものだと医師は
言っていて、しばらく通院リハビリをしたら良いとの事でしたが、保険会社はごちゃごちゃ言ってきています
加害者の保険会社と、こちらが加入している保険会社は同じ会社です、弁護士費用特約を付けていますが、それを使って弁護士に依頼する事は可能でしょうか?
【質問1】
このまま保険会社と揉めながら通院を続けるか
特約が使えるなら
弁護士さんに
お願いした場合、何が変わるか?メリットなど
教えて下さい
交通事故被害者 100対0肋骨骨折治療中です。5月22日事故現場から救急搬送 総合病院にてCT及びレントゲン撮影 問診視診歩ける状態ないのに帰宅 5月24日自宅近くのクリニックでレントゲン撮影 視診 現在治療通院中です。6月14日にリハビリ治療の指示 レントゲン確認無し 電気治療 マッサージ開始7月12日バストバンド外し指示 7月27日肋骨の変形が気になり翌日他の病院にてMRI画像撮影 本日治療にいきましたが いまだに診察 画像結果の説明も無いままリハビリ治療しています。現在まで23日リハビリ治療しています。本日はリハビリ治療後 受付が診察しますよ 待っていました。午前中の診察の最後で 途中に来た薬品会社の営業2人を先に済ませて15分位待たされた挙げ句 湿布薬の処方箋だけで帰らされました。
このような医師に、このまま診察されるのが、不安でとても我慢できません。転院したいです。ご意見ご回答お願いします。
自転車対自動車の事故の被害者です。
首が痛いので病院で診てもらったら全治1週間でした。
しかし自覚症状のみのため、医者に症状を疑われるような嫌なことを言われました。
痛みが治まらないうちは通院するつもりですが、
もし今後、医者が要経過観察の診断書を出さない場合、痛みを訴えてもそれで 治療が打ち切りになってしまうのでしょうか。
【相談の背景】
先週、相手車と私自転車の交通事故に遭いました。
救急車で整形外科に行き診断は腰痛、頸椎の打撲でした。リハビリに行きたかったのですが病院は木、日が休みで被っていたので整形外科に整骨院に行けないか相談しましたが、ダメなので転院をしました。転院先では整骨院に行っても大丈夫ということなので保険会社に連絡して連携しました。ただそこは20時までなので21時の所(系列の整骨院)と併用しようとなり、保険会社に系列の整骨院と併用する旨を伝えた所、整骨院同士で私の症状に対して連携が取れるか分からないのでダメと言われました。整骨院に確認すると、系列だからカルテのやり取りは出来ると言われたので、保険会社に言っても確認すると言われました。
1つの所でダメなのかと散々言われ、行けない時は休みと言うことでみたいな事も言われました。現在保険会社に通院に対して色々と言われています。
【質問1】
カルテを共有すると言われても、整骨院の併用はダメなのでしょうか。
【質問2】
保険会社から、思い通りに通院をさせてもらってません。
これは違法ではないのでしょうか。
4ヶ月ほど前に、母親(80代)が交通事故に遭いました。事故後、救急病院にて一泊の入院をし同病院へは、一ヶ月ほど通院しました。その際、同病院から事故に関する診察/治療は終了(加害者側の保険会社から要請があったとの事)との話があり、診断書(病名:右臀部打撲傷、右肘打撲症)が出ました。母親は、その後も症状が改善されないためかかりつけ医院へにて、交通事故の状況を話し診察/治療を現在も継続中です。(尚、診察/治療の費用は、今のところ加害者側の保険会社へ請求されており、こちら側では発生しておりません。)
現在の病院へ通院することになって、1ヶ月ほど経過後、加害者側の保険会社(担当)より治療は1月一杯で終了してほしいとこちら側に連絡が来ました。(賠償金額の決定、示談等を進めたいとのこと。)そこで、先生方に2つ質問がございます。
1.事故に関わる、診察/治療の終了は、被害者の判断で終了しなければいけないのでしょうか?私としては、担当医師の判断で決定すべきだと思いますが如何でしょうか?
2.今後、加害者側の保険会社からは示談交渉があると思いますがどのような準備をすれば良いでしょうか?
(例えば、こちら側も代理人として弁護士の先生にお願いした方が良いかどうかなど)
希望としては、今後の交渉は弁護士先生にて対応頂きたく考えておりますが、如何でしょうか?
以上よろしくお願い致します。
【相談の背景】
昨年2022年11月10日に交通事故に遭いました。停車中の事故だったので10-0で相手持ちです。
事故当時腰が痛かったので救急車で病院に行きました。その後診断書書いて貰う為に通院しました。ですが、平日の9:30〜11時しかやってなくて平日仕事してる私には通院が出来ずにそこから一度も行けませんでした。病院を変えたいと先日申し出たら2ヶ月経ってるからその分の通院費の支払いは出来ないと相手の保険に言われました。
【質問1】
この場合本当に支払いはしてもらえませんか?
整骨院の治療者です。
交通事故被害者の患者様が整骨院に通院したいと、来られます。
しかし、加害者の保険会社が、病院の許可を取らないと支払いはしないとと頑なに言われ、通院することが出来ません。
理由を聞くと保険会社の規則だそうです。
①保険会社の規則に被害者は拘束されるのですか?
②もしも病院の許可を取らずに治療し、被害者と保険会社が整骨院の代金の裁判になったらどちらが勝つことが多いですか?
6/16通勤途中で車同士の交通事故(被害者)に遭い、現在整形外科に通院中です。交通事故専門接骨院等にも掛かりたいと思っているのですが、保険会社から現在通院中の整形外科の先生に了承を得てくれと言われました。自分の体を治すのに、他からの妨げがある事に納得がいかないのですが、整形外科の先生の了承がないと後々の保障の話の時にトラブルになるのでしょうか。
先日バックしてきた車と軽く接触事故がありました。私は歩行者です。机に膝を打つくらいの強さです。転倒はなく左膝と足首をひねってしまいましたが、痛みがなく二台程の信号待ちしていた車の運転手さんや助手席の方が当たった。この人前方不注意だ。すぐお姉さん警察に届けなさいと言ってくれましたが、私自身その場を離れてしまいました。翌日膝に痣ができ足首が痛みがでて、駐車場がタクシー会社だった為連絡をしたらすぐ加害者がわかり加害者から連絡がきて保険で支払わせていただきますと。翌日に実況検分をしました。翌々日に保険会社から連絡がきて貴方は本当にぶつかったのか、スピードが出てないからぶつかってないんじゃないかと。。すごく傷つきました。本当に。次の日に病院に受診にいきました。結果は左膝打撲と足首にレントゲンでは写らないけどもやっとした初見があるのでMRI2日に取りに行ってくださいと医者から指示がありました。診断書は左膝打撲 左関節骨折四週間とでました。保険会社に連絡をすると、加害者が当たった感触がないと言ってる。だから保険を降ろす為に医者のカルテ 画像診断を情報提供する為に貴方が同意書を書いて提出しなさいと。今は自費で払ってます。この同意書は書いた方がいいですか??また同意書を書くことに不利なことはありますか??
質問宜しくお願い致します
車対車の交通事故
(公道ではなく施設の駐車場敷地内)
こちらが停止中←12時の方向
相手が3時の方向から追突
警察に届け受理番号頂いた直後
その場で相手さんからの懇願で
その場で示談←事故から示談まで1時間半
車体ではなくホイルに傷だけだった事や
父親くらいの年齢の方からの懇願で同情し
自分も浅はかでしたが
では中古でホイルを買いますので
2万円で良いですよ、と示談しました
示談書は簡単にメモ帳へ
今回の事故について2万円で全て示談します
と書きました
簡単に書いたので、こちらに控えもありませんが
短文でしたし事故直後なので文章は覚えています
が、しかしその日のうちに
首の痛みと、めまい・耳なりが発生。
翌日←本日9月24日
自腹で、めまい・耳なりを耳鼻咽喉科で診断。
二週間の労務不能の診断書が発行
(労務不能一ヶ月の診断書を発行すると
医師から言われましたが
二週間おきで判断で良いですと伝え
とりあえず二週間の労務不能の診断書)
整形外科は週明けに行く予定
これらの内容を
全て私の保険会社へ本日連絡し週明けに
事故担当者から私へ連絡が来る事までが
現在の状況です
この内容からの質問ですが
○中古ホイル購入する為2万円で示談してしまっている(私は車についての全部だけのつもりであったが、メモ帳に書いた示談書には全ての内容を示談します。と書いた)
要するに示談している以上
予測していなかった通院費などは、請求できないのでしょうか?
○示談しているので通院5日以上ならば20万円支払われる内容の傷害一時金にも加入しているのですが、こちらも支払ってもらえないのでしょうか?
この二点の質問、宜しくお願い致します
通院費など請求が可能ならば
弁護士特約で、お願いしたいのですが
まずは、この二点、返答頂けると感謝します
宜しくお願い致します
【相談の背景】
12月10日バイクに追突され、全身打撲、頚椎損傷と診断。損保会社の担当と話をし、病院と接骨院(12月15日~)を併用し通い始める。
8月17日確認事項があり担当に連絡するが、弁護士に委任した為答える立場にない、今後は全て弁護士へ、来週弁護士から書類が届くと言われる。今日速達で発送したとのこと。
昨日接骨院から連絡があり、弁護士から書類が届いたとの事。書類に書いてる内容は、医者の検査内容と接骨院での施術について、適正がないので支払い義務はないと。3月以降通ったものは、保険屋から支払いがないらしい。今後の治療は実費となる、8月通院分の請求は出さないので通っていないことになる、と言われる。
【質問1】
接骨院通院分、3月以降の損保会社からの賠償金はゼロになるのか?
【質問2】
8月実際に通院しているが、接骨院が請求をせず、実質通っていないことにする事は不当ではないのか?
【質問3】
接骨院、損保会社側、どちらへ言えば良いのか?
12月始めに事故にあいました。
高速道路で時速70キロほどで突っ込んでこられました。こちらは、友人(運転手)私(助手席)それぞれの子供が2列目に...合計4人で乗ってました。
相手は、よそ見運転。友人の車は、廃車。子供が頭痛を訴え、私自身も体中が痛かったので救急搬送。
それから、通院しております。
MRIでは、私はヘルニア。むちうち
子供もMRIを撮りましたが異常は、なし。むちうちとの結果。
週に2回ほど整形外科に通い、接骨院も通ってます。
今日いきなり担当者が変わり、電話で、後1週間で一括清算、示談交渉に入らせていただきます。整形の先生の診断書で、もう通う必要なしと書かれてましたので、こちらで第三者機関を設けて決定しました。との事。
整形の先生に確認を取るとそのような診断書は、記入しておらず、これからも、通院が必要と書いており、整形の先生と保険会社が言い争いになりました。保険会社は、最後に、接骨院の先生がそのように言ってましたので決まりました。と言ったみたいです。
接骨院の先生も、事故が事故なだけに、そんな急に、打ち切りは、あまりにも酷すぎる。まだまだ治療が必要と答えたみたいです。
保険会社が嘘ばかりついて強制的に打ち切りをしてこようとされてます。
1 私は、このまま泣き寝入りなんでしょうか??
2 整形の先生がまだまだ治療が必要と書いてるのに、いきなり打ち切りとかあるのでしょうか??
3 どのように、立ち回ればいいでしょうか??
後1ヶ月でとかならまだしも、後1週間で!とか、嘘ばかりついて、整形にも接骨院にも私にも嘘で無理矢理切るなんて事がありえません。
どうかお力をお貸しください。
交通事故での通院について、相手保険会社の担当者から整骨院に通院するなら病院と同じ日数程度の通院をしないと認めないと言われました。
また、病院への通院が受付時間内に通うのが難しい旨を病院の先生に伝えたら整骨院への紹介状?を書いてくれて、普段の治療は整骨院をメインで通って、月に1回程度病院に来てくれたらとおっしゃってくれました。
保険会社に連絡したときに担当者さんがいなかったようで、上司らしき人から、それならと言うことでOKをもらえたのでホッとしてたのに、後日担当者さんから整骨院は医療行為じゃないからみたいなことで上記のようなことをまた言われました。この保険担当者さんが言うように病院と整骨院には同じ程度通わないとダメなんでしょうか?
担当者さんが早口に一方的に言われてしまうので考える時間も反論するのも難しいのですが、そのような法的根拠みたいなものがあるのでしょうか?
交通事故で健康保険を使って治療を受ける場合、第三者行為による傷病届の提出が必要になります。これは、本来加害者が負担すべき治療費を保険者がいったん立て替え、後で加害者へ請求する求償の仕組みに関わるためです。ここでは、第三者行為による傷病届とは何か、求償がどのように行われるのかを、相談事例を交えて解説します。
【相談の背景】
11月始めにタクシー会社の不注意での交通事故の被害者です。私は横断歩道を歩いていたので
過失は10対0です。
半年間は整形外科、整骨院共に窓口での支払いなく通院してましたが、半年超える4月末にはなんの通達もなく、整形外科の先生からも症状固定の診断もない状況での治療費支払い終了を整骨院の先生から伺いました。
整骨院の先生が5月分請求を6月にタクシー会社に請求した際、支払いしないと言われたので、支払いしないと聞いた時期も6月になってからでした。
その後タクシー会社からもなんの連絡もないままでしたので、法律相談などした際に、症状固定ないなら、そのまま通院して後で、相手方に請求するようアドバイスされました。
5月、6月はすでに通院をしていた為、交通事故の10割負担での金額になっています。10割負担での金額は私が支払いました。7月以降は健康保険を使用しています。
実際、整形外科の先生にも意見書も頂きまだ症状固定はされてはいないのですが、相手方からはすでに症状固定していたとの勝手な理由で支払いを請求出来ない状況です。
一般的には、半年位までに症状固定と認定されてしまうと言うのがあるようですが、もし私が4月末で症状固定となってしまった場合、以前保険証を利用してない4月、5月を遡って健康保険利用しての治療費に変更して頂けるのでしょうか?
【質問1】
4月末で症状固定となってしまった場合、整骨院に支払いした5月、6月の10割負担を遡って健康保険利用に変更してもらう方法はありますか?
【質問2】
タクシー会社から支払わないと言われたのが6月です。4月末に知らせて頂ければ、保険利用に切り替えできました。せめて5.6月分の10割負担分は支払ってもらえるには、どのようにすれば良いのでしょうか?
去年の12月に自分が加害者で自転車対歩行者の交通事故を起こしました。
当時自転車保険には加入していなかった為、被害者の方、母親(30代)とその子供さん(2〜5歳)には治療に健康保険を使って頂きました。
3ヶ月後被害者(母親)と示談の話をして、母親の方の治療費、休業損害金、ドラックストアの薬代を請求をされました。
自分もその条件に納得して後は示談書を作成して、お金を払って終われると思ったところに、相手から息子の怪我について全国健康保険協会から負傷原因の照会についての書類が届いたと連絡がありました。
もしかしたら7割の請求がくるかもしれないからもしそうなったらそれの支払いもお願いしたいということでした。
怖くなって負傷原因の照会について調べました。
調べた結果下記の文章を見つけました。
『第三者行為の場合、その費用は相手方が支払うべきものです。
ただし、保険証を使った場合は、治療費や介護サービス費の一部を保険者(市町村、国保組合等)が立て替えて支払うことになります。
保険者は、国民健康保険法等の規定により、損害賠償請求権を有しますので、後から相手方に対して請求します。
よって、相手方の氏名や住所、加入する損害保険の情報が必要となるためです。』
これはつまり示談で相手方に支払いを終わらせたとしても、後からさらに被害者の母親とお子さんの治療費の残りの7割を国から損害賠償請求されることでしょうか?
かなり混乱してて滅茶苦茶な文章になっていると思いますが、どうかご回答をお願いします。
整骨院で院長をしております。
患者さんが交通事故で来院されました。
傷病届け提出をお願いしました。
後日、傷病届を加入保険者に提出し来院されました。
事故から3カ月以上経過していて、それ迄は整形外科さんに通院されていて示談もすまされている感じです。
(国保保険者から、受理されないんじゃないかと思ってましたが・・・)
傷病届けが受理されたということは、こちらからの国保保険請求は支給(入金)されるでしょうか?
私が心配している点は、
①示談が済んでいる
②国保保険者は請求する相手がいない⇒どこが負担する?(当院へ不支給になる・患者さんに請求される)
以上、よろしくお願いします。
【相談の背景】
交通事故、治療終了後の示談に関わることについて教えて下さい。
現状ですが、120万円を数千円超えて、相手任意保険からの支払いとなりました。
事故状況で私にも過失割合が2と言われていること、また休業損害に関わる家事従事の金額が極端に低いなどで、慰謝料が20万円以上も減っています。
納得いかない点は、「治療費の健康保険利用について」です。
健康保険を使えないかと聞いたところ
■この度は自賠責保険で賄うようこちらで病院に話してある
■健康保険を病院に提出しても、どの道10割を健康保険に請求書するので同じ
との返答により拒否されています。
(文面記録あり)
私も知識がなく一回の診断でどれほど掛かるのかが不明でしたが、10割では毎回短時間のお話と薬で2万円以上となっていました。
【質問1】
健康保険は本当に使えなかったのでしょうか?
【質問2】
実際は使えたことを認めて頂いた場合、払い戻しなどでこれから自賠責扱いとすることは可能でしょうか?
加害者が任意保険に加入していなく自賠責しか加入していない人身事故に合いました。
加害者が無保険?の為自分が加入している人身傷害保険を使う事になり健康保険で治療しています。
健康保険を使うに辺り組合からはいい顔されず会社に行くのも辛いくらいです。
そこで相談ですが!
健康保険組合では7割立て替える話だから、立て替えたお金を自賠責に請求するみたいですが、自賠責から戻されなければ加害者に請求するみたいです。しかし、加害者に徴収出来ない場合は
私に請求すると言われました。
私からすると意味が、訳がわからずパニックっています。何故に私が組合にお金を返すことになるのか、治療するのにも不安でたまりません。
こんな事ってあるのですか?
よろしくお願いいたします。
3ヶ月前に交通事故にあいまして、整形外科に通院しておりましたところ、主治医から症状固定です。と言われました。要するに、これ以上治療を重ねても元のように治らない。と言う事らしいです。 しかし、(腰痛捻挫)私は、実際、腰は痛いし、足にシビレ、足先(足全体)が冷たい、足裏の感覚がおかしい等の症状があります。しかし、医師は、3ヶ月は決まりなんですよといって患者の意見を聞く耳を持ちません。現在相手保険会社が動きませんので、自腹で、通院しています。ですので、国保に第三者行為の届出をして、健康保険診療を考えて書類を役場にだしました。その事が、保険会社を通じてわかったのか?私の体の治療はそっちのけで、診療費の支払いの事ばかりはなしたがります。私は病院のとりっぱぐれのないよう事務に計算してもらい現金をつんでいます。余ったお金は返してもらう約束です。しかし、こともあろうに先生は、自賠責保険を使った方が良いですよ!!とかお金の話ばかりして、私の診療はそっちのけです。
それで、診断書は、3ヶ月で終わりですから、『中止』と書きます。と言われました。
この中止の意味がわかりませんが?
転医して、交通事故扱いで、医者が自賠責保険を使って診てくれるものなのでしょうか?
一番の問題は、厄介な事に、レントゲン、MRIで所見が出てこない、『保険会社に対抗するそれなりの証拠がない』被害者側に被害の立証責任があると言う事で、ムチウチや、捻挫等、神経症状は医者もわかっていない部分が多いと言う事です。
国保第三者による行為部分と(保険やが認める範囲)全くの自腹(おそらく交通事故との因果関係がない事から認めないと思う)で、通院し、後者の因果関係の証拠がない部分は相手側(相手保険屋)に請求できるものなのでしょうか?
足がしびれ、冷たく、感覚麻痺があり将来がとても心配です。
また、この事を話すと、お前お金がほしくて仮病だろと言われ悔しい限りです。なので相談する気にもなりません。
3ヶ月で医者が打ち切りましたので、これ以上の通院は無理でしょうか?
何か良い対策はありませんでしょうか?
なを、自分は保険に入っていますが、任意一括保険は解除して、自分の保険は使っていません。自分でみな対応しています。金銭面もです。
宜しくお願い致します。
交通事故にあい、4ヶ月ほど一括対応で治療してきました。しかし、打ち切りとなり、以後健康保険でいくことにしました。
この場合、何か手続きがありますでしょうか?
第三者なんとか手続きというのが必要とも聞いたのですが、明日にも病院に行きたいのですが、まだ手続きをしてないのにいいのでしょうか?
健康保険で通う場合の流れを教えていただけると助かります。
よろしくお願い申し上げます。
先日、原付に後ろから衝突されました。車道を歩いていたので私にも過失はあると認識しています。
相手方は任意保険に入っていない為、自賠責保険にて処理することになりました。
警察には人身事故で処理して頂きました。
事故の際スーツがボロボロになったので、弁償して頂くと言う約束をしてその日は別れました。
後日、相手方から電話があり「自賠責の手続きが面倒なので治療費を直接請求して欲しい、スーツ代は支払わない」と言わたので、被害者請求することを告げました。
そこで質問が二つあります。
?スーツ代を弁償してもらうことは可能でしょうか?
(小額な問題につき、ややこしくはしたくないのでほぼ諦めています)
?自賠責に対し被害者請求する予定ですが。治療費に健康保険を使用するため「第三者行為による傷病届」を提出しようと、相手に同意書を送付した所、自賠責の限度額を超えて請求しないとの旨の念書を書いてくれないと、同意書にはサインしないと言われました。
軽症で自賠責の限度額を超える事はほぼ無いと思うので、念書を書いて送ろうかと思うのですが、問題ないでしょうか?
やめておいたほうが良いのであれば、相手の同意が無いままで「第三者行為による傷病届」を提出するには、どのような処理をすれば良いのでしょうか(具体的に同意書に何と記入すれば良いですか)?
あまり知識が無いので、その他注意点やこうした方が良い等、アドバイスが頂ければ、幸いです。
基本的に相手方には誠意が無く(謝罪は一度もありません)、何もしてくれる様子が無いままごねているだけなので、当方で動くことしかできないと思います。
交通事故の加害者です。
軽いむち打ち症状があり、加害者が通院する場合は健康保険は使えないのでしょうか?
2回ほど整形外科にいきましたが、原則第三者行為なので使えないから、、といわれ全額10割負担しました。
相手の自賠責保険は過失割合が私が100%悪いため使えないし、私の任意保険の中に人身傷害はなかったので、どこの保険も使えません。
上記の場合でも交通事故で怪我した加害者は健康保険使えない決まりなんですか??
【相談の背景】
半年前に追突事故にあい、追突された側の過失0の被害者です。病院の診断では肋骨のひび。むち打ち。打撲。
事故から6ケ月経過前後から保険会社から治療の打ち切りを言われ(まだ痛みがあり病院へ通院したい。先生からもまだ治療の余地はあると言われていた)
、どうしたら良いのか分からなかったので弁護士さんにも相談したら事故から6ケ月経過していれば打ち切りでも仕方ないからこの辺りで治療終了が妥当と言われ、そういうものなんだと、渋々相手の保険会社へ治療打切りの承諾をしてしまいました。
その後、やはり首にも痛みがあったので
病院にかかろうとしたら、窓口で交通事故治療は10割負担と言われ驚いています。まだ痛みもあるのに、今後自分で保険も使用できず治療する事は納得できません。
保険会社にも再度治療再開のお願いをしてみましたが、打ち切り承諾してしまった事と、事故からやはり半年経っているという理由で治療再開は却下されてしまいました。
第三者賠償による傷病手当書というものを病院の受付の方に提出すると自己負担3割で治療ができるとも言われましたが、記入方法等も書類が沢山あり良く分かりません。
最悪自分の健康保険を使用して最低限の治療をしたいとも考えております。
長文ですみません。
何か良いアドバイスがあれば教えて下さい。
【質問1】
今まで通り自己負担なしで治療を継続する事は出来ないのでしょうか?
【質問2】
第三者賠償傷病届けを出さなければ、
やはり自分の健康保険を使用して
治療はできないのでしょうか?
自分が歩行者で、青信号横断中に信号無視の車にぶつかりました。警察を呼び現場検証して次の日に月曜日に病院にいってきますと、お互い連絡先交換してわかれました。幸い捻挫、打撲くらいでしたが、病院代を支払ってもらうので連絡したのですが、全くでません。着信は鳴ります。健康保険を使用できないいわれたので預り金2万を立て替えてます。とりあえず仕方ないので診断書をもらい、人身事故として処理して事故証明をとり被害者請求の手続きしはじめました。市役所に行き第三者請求?して健康保険も使えるようにしましたが立て替え立て替えになるので、ちゃんと病院に通えません。休業保証も支払いは手続きしてから1ヶ月後くらいになると言われ生活も限界に達しました。事故のせいでオ―プニングの仕事ができず貰える予定の給料もなく自賠責保険は過去3ヶ月の明細書からでしか支払えないって言われました。その3ヶ月は腸閉塞で入院退院を2度あり働いてません。何とか相手と連絡とれないですか?休業保証は無理ですか?
先月、当方バイク乗車中に相手方のレンタカーの前に割込みが入り、前のレンタカーが急ブレーキで停車したところに追突事故を起こしてしまいました。
割込みの車は走り去ってしまい二台だけの事故になりました。
私自身は割込みを確認できておらず相手方の証言です。
自分は自動車の任意保険に加入しておらず、
現在、大腿骨不全骨折を社会保険で治療しています。
事故後に警察の方には人身事故にすると追突して怪我もしているのに「前方不注意」や「車間距離不保持」などで当方が処罰の対象になる可能性があるのは可哀想だからと説明があり、
私自身も運送業に勤めている為、免許に傷が付くと仕事にも影響をするかもしれないと思い物損事故で検討しています。
ちなみに過失割合は当方が1対9先方で相手方の任意保険会社に提示されています。
質問1・かなりの急ブレーキで追突を避けるのはかなり難しいと自分は思っています。
相手方は後ろにバイクがいることも視認はしていると言っています。
過失割合は適正でしょうか?
または人身事故にした方がよろしいのでしょうか?
質問2・自分の勤めている会社に第三者行為による傷病届の提出を求められていますが
上記の事故を物損事故にした場合、健康保険を使用できなくなる可能性というのはありますか?
初めての事故でどうして良いか分からずかなり不安な日々が続いております。
長文になってしまい申し訳ないのですがご回答いただけると本当に助かります。
場合によっては弁護士さんへの直接相談も検討しております。
よろしくお願いします。
交通事故の加害者です
無保険の為、損害賠償を実費で払う事になりましたが、相手は家族が入っていた保険へ請求し、保険会社が代位弁済してました
当初は足の切り傷を3針縫合して全治一週間といわれていたのですが、半年以上連絡こず、事故から10ヶ月経った頃に保険会社から電話があり、傷口がふさがず半年以上通院していた、総額200万以上はいきますと言われて、その1ヶ月半後に書面にて請求がありました、私の中では納得できる金額ではないです、傷口がふさがず、というのはその人の特異体質か基礎疾患?
普通の人であれば縫合して二週間で抜糸が通常だと思うのですが、これは納得するしかないのでしょうか?弁護士さんに無料相談しましたが、保険会社相手だと減額とかは難しいと言われました
【相談の背景】
交通事故で相手方保険会社より、
当方の健康保険を使って欲しいと頼まれ、了承すると
社会保険労務士事務所から書類が送られてきました
【質問1】
事故発生状況報告書、同意書、委任状、第三者行為による傷病届、健康保険証の写しを提出するようにとありました。すべて言われるままに提出して、当方が不利になることはありませんか
よく健康保険を使うに辺り病院側から拒否される話は聞きますが。
今回は保険組合から拒否される可能性がある話しなのです。
加害者が自賠責にしか加入していないから自分の保険屋さんに健康保険を使って治療してくださいと言われ健康保険で治療しているのですが、
組合が加害者から請求出来なければ被害者の私から請求すると言われてます。
何で?
健康保険組合は何のためにあるのか不思議です。
これから私はどのように治療していけば良いのでしょうか?
はじめて相談させて頂きます。
2ヶ月前、交通事故を起こしてしまいました。
当方バイク(加害者)相手自転車(被害者)で、怪我をさせてしまいました。
擦り傷、打撲等です。診断、10日間の通院及び経過観察。
当方バイクに関して無知だった為、任意保険加入していなく、自賠責保険のみでの対応になります。
加害者請求です。
相手の方は、実費で整形外科、接骨院に通っています。
整形外科の方は月に1、2回、接骨院は週3.4回行っておられます。
月末に立て替えて頂いてる分をお支払いしているのですが、
そこで質問なのですが、
①やはり120万円と言う枠の中で治療を行って頂くには、相手の方にお願いして第三者負傷届を出し保険証を使って頂いた方が良いのか?と言うところなのですが、相手の支払いが3割と負担が軽くなるのですが、当方に自賠責から後の7割が請求来るので使っても使わなくても一緒なのでしょうか?
②接骨院では月の始めだけ4000円~5000円で、後は500円、そして自賠責保険の診断書(相手の方に出して頂きました。)はお金がかからなかったみたいなのですが、それは何故なのでしょうか?
ご回答の程、宜しくお願い致します!
先日、保険会社より交通事故による怪我の治療費立て替え払いを打ちきられました。
主治医より、症状固定まで自身の健康保険を使い治療できるとうかがいまして、現在、健康保険で治療ができるよう手続きを進めております。
そこで、保険会社(加害者)より記入していただく第三者行為届につきまして、記入いただけないようなことがあった場合、どのように対応すれば良いのでしょうか。
交通事故の加害者側のお怪我について質問です。
追突事故の加害者側のがケガで通院した場合でも第三者行為になるのでしょうか?
先日、健保組合より「第三者行為に該当するので健保が使えない」といわれました。健保を使う場合は警察へ人身の届出が必要との事。
警察側はお相手が物損ですましてくれているので、自分の点数が減らされるのにわざわざ人身の届出をするの?と言われました。
この場合、自費診療しか方法はないのでしょうか?
交通事故で4ヶ月治療しましたが、一括対応を打ち切られました。しかしまだなおってないので、健康保険を使って通いたいと思います。
この場合、流れとしてはどのようにするべきでしょうか?
第三者傷病届など、出すものがあると聞いたのですが、、
どうかよろしくお願い申し上げます。
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