交通事故で整骨院に通うと施術費は誰がどこまで払う?

交通事故で接骨院や整骨院に通い始めたところ、保険会社から医師の同意書や施術費の立て替えを求められ、判断に迷う場面は少なくありません。一括対応の打ち切りや支払い済み施術費の返還請求、整形外科との併用や転院、通院期間と慰謝料の関係、施術所側の未払いや不正請求をめぐる責任まで、実際の相談をもとに整理しました。同意の残し方や回収手段の選び方など、次の一歩を判断する手がかりが得られます。

整骨院の通院に医師の同意は必要?

交通事故のけがで接骨院や整骨院に通うとき、保険会社から「医師の指示や同意がなければ施術費は支払えない」と言われて戸惑うことがあります。同意は口頭でも足りるのか、後から書面にしてもらえるのか、同意がないまま通った分はどう扱われるのか。ここでは、医師の同意が支払いの分かれ目になる理由と、やり取りを記録に残しておく方法を整理します。

「交通事故後の接骨院通院に保険会社の保証はないの?」

相談者
1410550さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
交通事故に遭いました。11月の30日に車を運転していて信号待ちしていたら、後ろから追突されたのです。100対0の事故でした。しかし私は植木職人をしており、依頼がずっと続いていたので、2週間以内に病院に行くことができませんでした。そこで近くの接骨院に通っていたのですが、保険会社からは接骨院だと保証できないと言われました。2週間以内に行かないといけないと言う事は保険会社からも知らされていませんでした。バナー事故に遭ってからひと月経ってないのです。まだ肩と腰に痛みが残っているのです。

【質問1】
接骨院では、交通事故が取り扱えるとなっているのですが、保険会社は保証する義務は無いのでしょうか?

交通事故で病院の診断書がないと接骨院の治療費や慰謝料は降りないと相手保険会社に言われました。

相談者
976377さんの相談
投稿日:

100対0の事故の被害者。

救急車で総合病院に行く。

翌日からは接骨院に通う。

相手の保険会社は東京海上。
保険金のことで東京海上に連絡すると、
「救急車で運ばれた総合病院の診断書がないと、接骨院の診察代と慰謝料?(一回接骨院行くごとに慰謝料7000円くらいもらえる?)は出ない」
と言われる。
総合病院に診断書をもらいに行くと、
「うちに通わないなら診断書は出さない」
と言われる。

————————————————-
以上のことが知り合いにありました。

そこで質問なのですが、
①総合病院の診断書がないと接骨院の診察代と慰謝料が降りないなんてことがあるのでしょうか?
最初に行ったのが総合病院なだけで、別に接骨院でも怪我の症状を診たり治療はできるので、接骨院の診断書とか治療記録があればいいのではないのかなと思うのですが、どうなんでしょう?
接骨院は事故の怪我の診断をすることが法的にできない(接骨院は病院の診断を元に治療をするだけ)から、病院の診断書が必要とかあるんでしょうか。
(それなら診断書を出してくれる違う病院に新たに行けばいいことになる)

②「うちに通わないなら診断書を出さない」なんてことあるのでしょうか。
ちゃんと請求すればもらえますか?
一度診たのだから、その診断書を出すなんて当たり前だと思うのですが。。

よろしくお願いします。

整骨院での交通事故治療費について

相談者
1163224さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
先日、追突事故に遭い医師から頸椎捻挫と打撲と診断され身体の痛みが取れません。整形外科を受診していますが、あまり身体の痛みが取れないので、整骨院に行った所、保険会社から整骨院への通院しても良いとの医師からの指示が無いと治療費は支払えないと言われました。

【質問1】
整骨院の柔道整体師の先生からは本人が治療を受けたいのであれば医師が指示をしたものと同等とみなすので、保険会社への請求は可能と聞きましたが、どちらが正しいのでしょうか?

施術費の立替払いに応じる義務はある?

保険会社から「同意書がまだ届いていないので、いったん施術費を全額立て替えてください」と言われ、応じるべきか迷うことがあります。窓口での支払いは不要と聞いていたのに自己負担を求められるのはなぜか、立て替えた分は後から取り戻せるのか。ここでは、立替払いを求められたときの考え方と、手元に残しておきたい資料を確認します。

交通事故治療の整骨院への実費支払い

相談者
1025036さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
先日運転中にトラックに追突され鞭打ちになりました。以前から通っていた整骨院に事故にあったことを連絡しました。整骨院の方は熱心にこれだけ通えばお見舞金がこれくらい出る、相手の保険会社にはこちらから連絡する等積極的でした。治療前の説明では施術は無料で首や肩が事故の後遺症で痛ければ何ヶ月も通ってしっかり治療しましょうと言っていました。しかし、整骨院が加害者側の保険会社と連絡を取り、取引が成立しなかったので、治療費を私に請求すると言われ、その金額がとても高額でした。

【質問1】
私には支払う義務はあるのでしょうか?
いろいろあり、きちんと文章に出来ていない事実もあると思いますので、何でもお尋ね下さい。

もらい事故 整骨院治療

相談者
700723さんの相談
投稿日:

先週家族と旅行中にもらい事故に遭いました
。主人が運転者で、運転者・同乗者も頸椎捻挫をして、人身事故の扱いになっています。信号待ちで相手方も一旦停止しましたが、荷物を拾おうとしてブレーキを離し、当方に追突しています。
相手方の保険会社に連絡し、地元の整骨院に通いたいと伝えたところ、まずは地元の整形外科で診断を受けるように言わました。
整形外科で、通院がしやすい近所の整骨院に通いたいと伝え、その他に大きな病院の脳神経外科で精密検査も受けるように勧められて、紹介状も頂き、検査も受けました。
別件で私から相手方の保険会社に連絡したところ、今日になって『整骨院には通うかもしれないとしか聞いていない』『加害者はコツンとあたっただけだと言っていた』と言われ、通院中の整骨院には『規定額を超えているので治療は本人の保険扱いでするようにして下さい』と連絡があったようです。
初め相手方は全額治療費は負担するというお話でしたが、整骨院の治療費は当方が支払うのでしょうか。
これから相手方にどのように対応したら良いでしょうか。よろしくお願いいたします。

交通事故

相談者
99847さんの相談
投稿日:

事故で接骨院に通っています。病院で診断書を貰い接骨院に出しています。事故後3週間たち保険会社より接骨院に電話があり同意書が届いてないので全額立替えて貰って下さいと連絡がありました。
この様な事って保険会社が言うう様に立替えしなくてならないのですか?

一括対応の打ち切りと施術費の返還請求

通院の途中で、保険会社が施術費を直接支払う一括対応を打ち切ると告げられ、以後は自費で通うよう求められることがあります。さらに、支払い済みの施術費や通院の交通費まで返してほしいと請求される場合もあります。ここでは、打ち切りが治療の終わりを意味するのか、返還の請求に応じる義務があるのかを整理します。

自動車事故の整骨院通院中に保険会社の弁護士対応に困惑 どうすれば良い?

相談者
1290096さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
 信号無視の車にぶつけられ整骨院に通院中です。整骨院の指示で月2回医師の診察も受けてます。
 通院から5ヵ月経過した今月も医師の診察のもと整骨院に通院中です。その間一度加害者側保険会社の弁護士(以降弁護士)から怪我の具合の確認が電話で有りました。
 ①自分としてはまだ辛いと答えたつもりでしたが、突然、弁護士から通院3ヵ月をもって整骨院への支払いを中止すると連絡が有りました・・・その時点で既に4・5ヵ月と整骨院に通院中で困ると返答しました。
 ②2週間後弁護士から、「経過5ヵ月の末日をもって整骨院への一括対応を終了し、経過6ヵ月目からは直接患者(私)から施術費の支を受けて下さい」と弁護士事務所代表の名・担当弁護士の名の連名で、それぞれ署名捺印された文章が整骨院へ郵送されて来ました。
 ③なので安心してましたところ昨日、「支払い済み施術費=経過3ヵ月分をもって今後一切整骨院への支払いが発生しない」云う内容の同意書が整骨院へ郵送されました。
 ④弁護士に確認したところ②は「単に○○保険会社が行なっていた一括対応の申し入れについて終了する通知で、今回の事故と相当因果関係が認められる施術費用額に関するものでありません」と弁護士から返答有りました。
 

【質問1】
 ②が有効と思って安心してましたが、③④はどういう意味でしょうか。また、結局はどうしたら良いのでしょうか?
 忙しいところ恐縮ですがお教え下さい。

交通事故 治療日数 水増し

相談者
943564さんの相談
投稿日:

去年の9月下旬に10(相手)対0(私)の交通事故をおこされました。

すぐに、病院と接骨院に通い3月下旬に治療を終えて弁護士にも頼み現在、慰謝料請求を保険会社にしている所でした。

数日前、通っていた接骨院から「トラブルが起きまして」と電話がかかってきた所。。。

接骨院からハッキリとは言わなかったですが、治療日数を多く提示ししてたような事を遠回しに言われました。

そこで、私は良く分かっていなかったため、話を聞いていくと。。。

保険会社から抜き打ちで調査が入り、私のカルテ?を見せて下さいと言われ見せた所。
治療日数が合わないことが分かりました。

日数が合わないとこを保険会社から問い詰められ、私が少しの期間だけ治療に行けなかったことを話をしてた時に、接骨院の方は私から「最近、あまり通えてないので日数どうにかならないですかね?」と話が有り、日数つけておきますね!!っと話をしたみたいです。

保険会社さんは、それはダメな事ですと話を接骨院にして私のカルテなどを調査の対象として持っていった用です。

そして、接骨院から電話で。。。水増しの件を接骨院から言うと悪質だとされて捕まってしまうかもしれないため、あくまでも私から「出来たらいいなー?」のようなニュアンスで話をしたと伝えて欲しいと言われました。
その様に伝えたら大事にもならずに済むかもしれないですし、もしかしたら返金だけで済むかもしれないと言われ、返金した分は接骨院から迷惑がかからないように私に支払いますと言われました。

でも私は「最近、あまり通えてないので日数どうにかならないですかね?」なんて一言も言った覚えはありませんし、むしろ、最終的に弁護士さんから請求してる慰謝料の日数を見て自分でもこんなに通ったんだーっと思ったぐらいです。

保険会社や保険会社が雇っている弁護士から連絡来たら話を接骨院と合わせて欲しいと言われましたが正直、それは水増しを加担してると思いしたくないです。

ですが、私はシングルなので今回の慰謝料が入って来ることで生活がかなり安定するので安心しておりました。
身に覚えのない今回の事で慰謝料が無くなるなどということはあるんでしょうか?

また、私は身に覚えのない治療日数の加算で捕まるのでしょうか?
まだ小さい子どもが居るので不安で仕方がありません。助けてください。

交通事故の治療中です。整骨院が水増しトラブル。

相談者
761168さんの相談
投稿日:

交通事故(追突事故)にあい、首、背中、腰等むちうちで整形外科と整骨院に通院中です。

先日、保険会社の担当の方と会い、今月で治療半年になるので治療は終了ですとの話しがあり、併せて、後遺障害の診断書、申請の話しがあり、書類を頂きました。その際、忙しく提出してなかった、11月、12月分の交通費を受けとりますとのことで、その場で書いて提出しました。

しかしながら、正確な通院日を忘れてしまってたのと、1月分、2月も立て替え中でしたので、①取り敢えず振り込んで欲しかった気持ちや②後で訂正、最後の精算時に訂正すればとの気持ちで、11月、12月平日の日数全部で申請しました。(前回提出済みのものは正確に記入してます)
その後、担当の方から処理しましたとの連絡があり、約2万円入金がありました。

それから数日後に、整骨院に保険会社の担当と弁護士の方が、治療日数を多く(水増し)申請して入金まで受けてたとの事で、訂正、返金、謝罪等の対応中のようです。

私自身、整骨院の治療費、請求等の仕組み等は存じませんし、勿論整骨院から何か利益を得ている等は断じて御座いません。

ただ先日、その場で書かされた交通費申請が非常に、気になってます。

因みに、MRIでも異常があり、不定期で痛みもありまだ治療中です。

今迄に受け取った物は、交通費です。合計5万円です。
ご質問です。
①私は詐欺等で逮捕される可能性があるのでしょうか。
実は、こちらに投稿前に2件法律相談に参りましたが、1名の弁護士の先生は、交通費は訂正できますし、ご心配せずゆっくり寝てくださいとのアドバイスでしたが、別の事務所の弁護士の先生は、詐欺等かなりまずそうな説明を受けました。
実は、全く見解が異なることから、さらに不安が増し、夜も寝れません。
②近々、弁護士特約を使い弁護士の先生に示談交渉を予定しておりましたが(まだ依頼してません)、そちらに影響はありますでしょうか。
慰謝料等全く得られない等
③その際、加害者との示談はどうなるのでしょうか

交通事故の被害者から大変な事になりました。
長文になりましたが、何卒、何卒ご助言宜しくお願い申しあげます。

整形外科との併用や転院は自由にできる?

保険会社からは病院との併用を求められる一方、整形外科からは「整骨院に通うなら当院では診ません」と言われ、板挟みになることがあります。施術が体に合わず、別の接骨院へ移りたくなる場合もあります。ここでは、通院先や通院の回数を保険会社がどこまで指定できるのか、通院先を変える自由はどこまで認められるのかを見ていきます。

接骨院経営者です。交通事故の被害に遭われた患者様の整形外科と接骨院の通院の併用について質問です。

相談者
1397518さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
接骨院を経営しています。
以前に来たことのある患者様が交通事故の被害に遭われて加害者側の任意保険会社が間に入ってくれて施術費を請求して下さいとなりました。患者様は事故当日に脳外科にて脳の検査と頚椎や背部、腰部の痛む箇所のレントゲンを撮られて骨に異常はなかったとのことで、当院に受診されました。当院ではもちろん施術も行いますが、整形外科の先生とも連携を取って西洋医学と東洋医学の両方の観点から治療、施術に当たれればと日頃思っており、今回のようなケースの場合は初回から整形外科の先生にも診てもらってその後は患者様の希望があれば整形外科と当院を併用して通院してもらうようにしています。整形外科にも受診してもらうことの必要性は患者様にも説明し、担当保険会社様にもそのような当院の意向を最初に説明します。当患者様も整形外科と当院の併用を希望されたので、いつも必要な場合があれば紹介させていただく近所の整形外科を紹介して行ってもらいました。するとそこでは整形外科か接骨院を併用ではなく、どちらかにしぼって通院するように言われたとのことでした。さな理由までは患者様も説明されなかったのか困惑されていたので、近隣の他の整形外科を紹介致しましたが、そちらでも整形外科と接骨院の併用不可と言われたようです。患者様は弁護士特約を使っており、担当弁護士さんからは整形外科にしぼって通院して下さいとなったとの連絡がありました。

【質問1】
両方の整形外科の先生共に今までは併用を認めないことはなかったのに今回急に認めなくなったのは医師法や他の法において接骨院との併用不可などの改訂があったのでしょうか?

【質問2】
法律上での決まりがなく、整形外科の先生の判断の場合は、患者様にも紹介した接骨院側にも説明なく、一方的な判断していいものなのでしょうか?

【質問3】
患者様自身が整形外科にも接骨院にも通院希望をしているのに、それでも併用不可にするほどの理由とは何が考えられるのでしょうか?

【質問4】
整形外科の先生に接骨院との併用を認めてもらえなかった場合はその間に接骨院に通院された施術費は保険会社は支払ってくれるでしょうか?

交通事故 接骨院の治療について

相談者
849954さんの相談
投稿日:

自転車で交差点を渡っている時に左折してきた車と事故にあいました。
整形外科と接骨院の治療費は先方負担と聞いています。

質問
1.整形外科の他に接骨院を2つ利用するのは問題無いでしょうか。近隣の接骨院が土日休みなので、土日は他の接骨院に行きたいです。

2.整形外科に通い事故時の診断書は書いてもらったのですが、その後首に痛みが出たため、病院では無く整骨院に通いました。最初の診断書には首の事や接骨院に通う妥当性について記載が無いので、後になって病院に行き新たに診断書を作成してもらいました。何か問題ありますでしょうか。

交通事故の接骨院通院について

相談者
910142さんの相談
投稿日:

追突事故により頸椎捻挫、むちうち症状となり
整形外科に通院しながら近くの接骨院に通いだしましたが先生の施術(電気)が身体に合わないようで保険会社に転院を申し出ました。

同乗していた子どもの通う接骨院にに転院したい旨申し出ると怪訝な返事で今回だけ、とのことでこの先接骨院を変えられると困ると念押しをされました。
しかしながら身体を触る施術には個人差があるため転院先での施術に不安があった場合のことが心配です。

身体が何より大事なので身体にきちんと合う治療をうけたいのですが、保険会社の言い分だと転院は通常認められないような言い分でした。

ムチウチでの自賠責保険利用の通院や転院に保険会社はどこまで当方の主張に権限を持って制限をつけることが出来るのでしょうか?

また当方が再度転院を希望する場合、どのような理由と言い分なら認めてもらえるのでしょうか?
教えていただけましたら幸いです。

施術の必要性と通院期間・慰謝料の関係

施術費が賠償として認められるかは、その施術がけがの状態に見合って必要だったといえるかをどこまで示せるかにかかっています。通院が長期になったり、接骨院だけに通い続けたりすると、事故とけがのつながりや慰謝料の計算で不利に働くこともあります。ここでは、通院した期間や日数の数え方が賠償額にどう影響するのかを確認します。

交通事故の治療について

相談者
1026754さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
交通事故にあい整形外科で治療していたが、治りが悪く接骨院に相談しに行ったら、保険会社が治療打ち切りにしてきても回答は保留にしてなど言ってきて、ここの先生なら接骨院での治療をさせてくれるから、保険会社にリハビリが通いつらいから転院するなど理由をつけて転院してと言われました。
転院先の病院で接骨院からもらった紹介状を持ってきました。接骨院で治療しないと伝えたら、もう治らないから1ヶ月半リハビリして治療終了と言われました。後遺障害にもならないと。
紛争処理センターで接骨院が紹介状を書くのは聞いた事ない。接骨院で治らないのは保険会社は知っていると言われました。

【質問1】
治療費の詐欺でしょうか?

保険会社と整骨院の勝手な施術による請求、保険会社に損害賠償請求の可能性は?

相談者
1342816さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
10月に0:10の事故にあい、整骨院に通っていたのですが、診断以外の部位を施術していたせいで自分に10万円程請求が来ています。整骨院の話では保険会社の許可を得てしたみたいなのですが、痛いとは言いましたがしてくれとは言っていません。勝手にしておいて請求はおかしいのではないか?と思いましたがした以上本人が支払い義務があるみたいです。

【質問1】
保険会社に損害賠償請求も出来るみたいなのですが、これって勝ち目はあるのでしょうか?

医師の診断書 (自賠責保険請求)

相談者
669633さんの相談
投稿日:

本年1月人身事故に遭い、5月まで整骨院で治療を受けて参りました。保険社会社は整骨院治療を認めていることを確認した上での通院でしたが、後に保険請求する為に整骨院の治療を開始する以前に整形外科の受診をして診断書を交付してもらっています。医師の診断は「交通事故により受傷、これにより全治2週間の見込み。」と記されており医師の了見の判断の基に診断書が交付されたものと認識しておりましたところ、先日、
保険料の請求を致しますと損害保険料率算出機構がその医師へ照会書を送付しました。その医師から「自覚による痛み、症状は本人の訴えに基づいた判断」との回答があり、事故との因果関係が認めらないとして保険料が支払われなくなりました。診断書と回答書が矛盾撞着しており、症状は本人の訴えに基づいた判断と記されている点については患者が要求した通り診断書を交付したとも解される点です。
医師の診察における判断でないということになります。


これは余談になりますが、この医師は整骨院へ転院したことにかなり憤慨しており、
再来院した際には医師から開口一番「全部話すと訴えられるから話せませんが、保険会社からの照会で整骨院を勧めたかという質問があったので、勧めたことは全くないと書いておきましたから、勧めてないことをはっきりいっときます。それで、保険が下りなくても当院には関係ないので双方で話し合いしてください。時々、保険を打ち切られたと文句を言う患者がいるので、一切関係ない事だけ事前に伝えておきます。」

診療も整骨院に転院され、初診しか診ていないのでそちらの状態もわかりかねます。何もわかりません。今日も来る必要なかったでしょ。」とまで言い切られ更に今日こられても診察ではありませんから相談料5400円実費で払うように強要されました受診拒否までさることになり、そのご保険会社から支払不可の通知がまいりました。
本件回答から意趣遺恨であると考えざるを得えないと思料しております

尚、この整形外科への受診料及び文書料など合計20万ほどは当然先に自己負担しております。

事故は10:0の過失割合で停車中に後方からブレーキの効かないトラックに激突され車両を全損にされた事案です。

加害者は保険で何とかしてほしいとのことですので、やはり、このような医師の回答があれば代理人にお願いするべきでしょうか?

整骨院経営者が直面する未払いと返金請求

保険会社が施術費を直接支払う一括対応を前提に施術を続けたのに、後から医師の同意がなかったとして施術費が未払いになることがあります。返金や調査費用の負担、事実を認める自認書への署名まで求められる場面もあります。整骨院・接骨院を営む立場では、こうした事態が院の経営に直結します。ここでは、施術した側に支払いを受ける権利があるのか、返金の請求にどう向き合うかを整理します。

整骨院での交通事故の治療費が保険会社から支払われません。治療費を払ってもらうにはどうしたらよいですか

相談者
1202921さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
整骨院を経営している者です。交通事故に遭われた患者様の治療を
2021年12月~2022年3月まで行って参りました。(骨折された方です)
その患者様と同年3月以降コンタクトが取れなくなり、保険会社から
治療費全額が支払わてれおりません。

治療開始時には保険会社は、「整形外科の主治医より
口頭にて同意を得たと患者さまより報告があった」との事で
当方は治療を開始した次第なのですが、
21年12月から22年5月までの支払いが無かったために
流石に今までの治療費が全く振り込まれないのはおかしいと思い
6月に保険会社に電話連絡をしたところ
「整形外科に確認をしましたら、整骨院への通院の同意はしていない。と言われました。」と伝えてきました。

相手方保険会社の言い分としては、整形外科の主治医からの同意を得ていない為、保険会社としてはお支払いできませんとの事なのですが
当初、保険会社からは治療費の支払いについて一括対応の書面を戴いており、同意のもと治療をしていた認識でしたので、この様な事が初めてなのでどうしたものかと困っております。
ご教授の程お願い申し上げます。

【質問1】
この場合、治療費全額を支払ってもらうにはどのような方法がございますでしょうか。

自動車保険会社より、事故被害者への慰謝料未払いと、その治療を行った整骨院への治療費の未払いについて

相談者
1023424さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
自動車事故で加害者の保険会社より当院に仕事の依頼があり、私は了承しました。その依頼書には「交通事故による損害賠償として相当と認められる範囲で一括払いの取り扱いをします」と記されています。そこは昔から全国にある低価格な保険料で有名な保険会社です。

事故から1ヶ月半後、突然治療が打ち切られ、当社の弁護士の見解では整骨院での治療は認められず、それにかかった料金は当社は支払わないので、患者さんから支払ってもらってくださいという記述の書類が送られてきました。当然のことですが、事故で負ったケガしか治療しておりません。。

患者さんが治療費を立て替えて、後日患者さんの銀行口座に保険会社よりその治療費代が振り込まれるのではなく、100%患者さん持ちで保険会社は一切関与しないということです。

同時に患者さんが整骨院に通院したことは保険会社としてはカウントしないので、慰謝料も払いませんというあまりに酷いものでした(事故直後にかかった病院だけには支払うとのことです)。

現状で、患者さんが整骨院に通院したことによる慰謝料0円、整骨院に支払う治療費0円で、双方に支払いがありません。

保険会社側に打ち切る権利があるのは知っていますが、その打ち切った理由も、私にも患者さんにも現在の体調を尋ねることなく一方的です。患者さんのケガは軽症ではなく1ヶ月半で治るものではありません。

【質問1】
支払う意思もないのにあるかの如く装って仕事を依頼し、治療を行わせ、一変してその料金や事故に遭われた被害者への慰謝料を払わないこの行為は未払いで済まされるのか?それとも何かの罪に問われるのでしょうか。

【質問2】
問われる場合は、事故の担当員でしょうか?保険会社(この支店)でしょうか。

【質問3】
この件の解決方法がございましたら教えてください(患者さんは弁護士特約を使う意思はないようです)。示談はまだ済んでおりません。よろしくお願い申し上げます。

整骨院と保険会社でのトラブル

相談者
531408さんの相談
投稿日:

整骨院で雇われ店長として働いています。
この度交通事故の治療にてトラブルになりました。
内容としては、施術内容についてですが、
先ず骨折部位の施術について医師の同意が必要ということは知っており、あらかじめ患者様に医師へ口頭で整骨院での治療をしていいかの確認をするように伝えました。
患者様からは書面では書かないが、整骨院へ行くのはいいですよと言われた様で、こちらも同意と取り治療をすすめていました。
また治療箇所も4箇所診断書に記載があり、他の部位の治療も行っていました。
4ヶ月がたち、保険会社の人と弁護士が来られ、医師に確認したところ同意がないので治療費は返してもらう。
医師に確認したところ整骨院には行くなと伝えた。

また4箇所の治療に対して30分の治療では短くきちんとした治療が行われているとは考えにくい。
4ヶ月たってまだ痛みがあるのはおかしい。
など医師に確認したところ全て治癒しているとの回答を得た。

翌日交通事故の患者様が来られた際、本当にもう痛くないのか確認しましたが、まだ骨折箇所も痛みがあり、整形外科でリハビリを受ける際も毎回痛みの箇所は伝えているとのこと。
ただ他の3箇所については日によりまちまちだが、痛くないわけではない。

また医師の同意に関しても患者様は整骨院に行くななど言われていないと言っています。

ただこちらの落ち度としては、ギブス固定時の治療は近接部位の筋肉や関節の拘縮を和らげたりの施術で、直接骨折部位の治療ができたのはギブスが外れてからです。
また治療時間は30分でその時の1番痛む箇所に時間をかけて、他の箇所は時間は短く電気治療や温熱治療などになることもあった。

この様な状況で治療全額返金、更に弁護士費用も負担するように言われ自認書を書かされました。

探偵などもつけ、通院の状況確認や医師からの整骨院への否定的なコメントをもっている以上、何を言っても信用してもらえないと思い自認書を書いてしまいました。

患者様も病院は何も治療してくれず、毎回湿布やただ電気を当てるだけで、整骨院の先生には本当に良くしてもらったのに申し訳ないと言われ、患者様も保険会社、医師に対して不信感を抱いています。

何かいい方法はないでしょうか?
何でもいいのでアドバイスしていただきたいです。

未払いの施術費はどう回収できる?

保険会社が接骨院の施術費を払わないまま治療が終わり、費用の負担が自分に回ってくることがあります。通っていた接骨院や病院が書類を出してくれず、手続きが止まってしまう場合もあります。自分で自賠責保険へ請求する被害者請求、自動車保険の弁護士費用特約、民事訴訟といった手段は、どんな場面で選べるのでしょうか。ここでは、未払いの施術費を取り戻すまでの流れを確認します。

接骨院が保険会社に出す書類を書いてくれません。書類を出してもらう方法は無いでしょうか?

相談者
283201さんの相談
投稿日:

今年の1月に交通事故に合い、接骨院に通いました。(※別途整形外科にも通いました)
(当方0:相手10の追突事故です)

接骨院に通ったのは12日間で、日付も覚えています。
相手方保険会社から、提出する書類を送付していただいたのが2月頃です。
通ったのは、1月末~2月頭までの2週間ほどの間のみです。
(その後、他の接骨院に通いましたが、そちらの方はしっかりと書類を出していただいています)

最終通院からすでに半年以上が経過しているのに、一向に書類を出してくれず、院長に直接「書類をお願いします」とも数回伝えています。
相手方保険会社からも電話を入れていただいていますが、電話がつながらないそうです。

管轄の保健所にも問い合わせてみましたが、保健所には指導することができず、
相手方が100%悪い自賠責利用の受診の為、厚生局もダメとのお話で、
県の交通事故センターにも問い合わせてみましたが、「うちは管轄外です」との事でした。

出せない理由が何かあるのではないかとも考えていまいまして、その旨を保健所にも聞いてみたのですが、はやりダメで。

責任たらい回しのようで、どこに相談していいかも分からなくなってきました。

書類を出してもらう方法は無いでしょうか?
接骨院の院長にどう伝えたら、書いてもらえるよう促せるのでしょう?

長文ですが、宜しくお願いいたします。

交通事故の整骨院の水増し請求を取り返したいのですがいかがでしょうか。

相談者
1145666さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
昨年1月に交通事故にあい、自賠責保険で対応することになりました。こちらにも過失があり、限度額が120万円→96万円となりました。その際、身体ムチ打ちのようになり、整骨院に通いましたが、自賠責保険の限度額が満了の通知が来て、中身を見ると治療費が66万円で自分には30万円しか支給されていませんでした。その整骨院は事故の前から通っており、治療費は1回1000円でした。それなのに毎月の治療費が10万円~15万で保険会社に請求がされており、不思議に思い、施術証明書を確認したくて、保険会社にコピーを頂きました。証明書の中身は自分にされていないことや、貸してもらってもいないコルセットの貸し出しや、されてもいない指導内容がたくさん書かれており、明らかに不正請求です。雑談しながらのマッサージしかされていないのに許せません。不正請求分と精神的な苦痛を受けた分は取り返したいです。

【質問1】
この場合、不正請求の金額は取り返せるのでしょうか。更に自分が休業していたこともあり、多方面にお金を借りたり、返すのにとんでもない労力と苦痛を受けています。その分も取り返したいです。いかがでしょうか。

交通事故後の治療費を保険会社が急に払わないと言ってきました。

相談者
232266さんの相談
投稿日:

昨年3月に交通事故に会い、治療をしていたのですが、治療を終えた時点で相手側の保険会社が急に支払えないといってきました。
相手側が一時停止に道路にいたのですが、形だけ一時停止をしてそのまま確認をせずに斜め後方から追突してきたという状況です。

すぐに症状は出なかったのですが、2日後頭痛が始まり受信しました。診断書を持って警察に行きましたが、警察から、「保険会社が保証すれば相手の人身事故扱いは取り消すとあなたが言えばこのままでいいですし、それでも事故扱いしたいのであれば手続きをします。あとはあなたの気持ちの問題です。」と言われ、保険会社が事故後の保証をして治療をさせてくれるならいいですと言ってしまいました。
保険会社からは事故後の治療はきちんと保険で面倒見ますと言っていただきましたので、
脳外科で見ていただき、その後頭痛や手のしびれが出ており、頚椎捻挫という診断が出たのですが、整形等での電気治療は改善が見込まれないため、医療保険を取り扱っている鍼灸院で治療をすることになりました。治療前に保険会社の担当者には確認をとり、治療に通っても良いか了承を得ました。また、保険会社から送られてきた鍼灸治療院に対する指定の同意書もも書き、保険会社に提出しました。
しかし、ある程度は良くなったものの、症状はやや残る形(手の痺れ)で症状固定という結果になり、
今後の鍼灸治療は自分の健康保険で行うことにしました。

治療自体は昨年中に健康保険に切り替えたのですがそれ以前の保険会社で治療していた分を今になって鍼灸院に払えないという返答が来たようで、鍼灸院から10割負担で請求しなくてはならなくなりそうだと言われてしまいました。

どう対処すればよいでしょうか?
当時の保険会社の担当者は女性だったのですが、担当が変わったということで当時の話を確認できません。
治療院側もはじめの担当者と連絡をとりその時に了承した1回の治療金額の上限等の内容確認をしたいようですが、話をさせてくれないうようです。

整骨院の水増し請求で患者はどうなる?

通っていた整骨院が通院日数を水増ししていたと後から知らされ、保険会社から一緒に関わっていたのではないかと疑われることがあります。こうした立場に置かれると、慰謝料がどうなるのかも自分の責任がどこまで及ぶのかも分からず、不安になります。ここでは、通院先の不正な請求に巻き込まれた患者がどのような請求を受けることがあるのか、調査にどう対応すればよいのかを整理します。

事故による整骨院治療の領収書について

相談者
572500さんの相談
投稿日:

交通事故についてなのですが
去年の追突事故に遭いました。
そして保険屋さんの許可と整形外科の先生の許可を頂き整骨院に通っていました。
平日は仕事終わりに週に3日ほど知人の紹介で整骨院に通っていました。ただ一つ疑問があり病院では領収書をもらっていたりしたのですが整骨院では領収書をもらっていなく途中で治療終了してしまったので正直何日間行っていたのかあまり覚えていない状態です。
この状態で水増しなどされたら正直詐欺に加担始末しまったらと思うと寝れないです。
この場合どうしたらいいのでしょうか?

接骨院の通院回数について

相談者
1379092さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
4月に交通事故にあいました。
事故後レントゲンをとって異常が無いといわれたのですが、
腰に違和感・痛みがあったので、加害者保険会社に了承を得て接骨院に通院しました。
通院している際、先生から「頻繁に通わないと、保険会社から難癖付けられて保険金が出ない場合あるから、こっちでうまくしておくわ」と言われました。
保険金の仕組みが良くわからなかったで、専門の先生に任せておけばいいと思い、そのまま通院して、4月・5月の通院で痛みもひいいたので通院を終えました。
ですがその後、保険会社から最後??に送られてきた書類の通院回数が
自分が通っていた回数より多くなっていました。
ここで、当初言われていた「うまくしておく」がこの通院回数なのか?と思い、ネットで調べたところ、水増し請求という手口だと分かりました。

【質問1】
保険会社にこの旨を正直に話すべきだとは思うのですが、
この場合の自分の立場は「共犯」「巻き込まれた被害者」のどっちになるのでしょうか?

【質問2】
通院先が近所で顔見知りの先生なので、正直に話してしまったら
後日に報復とかないのかが怖いですが、通報すると自分が通報者だときずかれるのでしょうか?

自動車事故 接骨院 日数の水増しについて

相談者
571105さんの相談
投稿日:

はじめまして。
先日知人の車で後部座席に乗車中、事故に遭いました。
その後、接骨院に通っていたのですが
本日接骨院から連絡があり水増しがばれたとの
連絡が入りました。
先日接骨院から上手くやっとくね!と言われたので
よろしくお願いしますと言ってしまい
指示された通りに保険会社への連絡を3ヶ月ほどしておりました。
自分にも過ちがあると思い、本日、
保険会社へ謝罪連絡したところ私共の手に終えない話なので、謝罪の気持ちがあるのであれば
保険会社に来れますか?との連絡が来ました。
その際記載等もしてほしいことがあるとのことで、
印鑑も持参するように言われました。

そのまま警察に出されるのでしょうか?

保険会社担当の方、弁護士、私での話し合いとのことでした。
正直、接骨院の言う通りにしてきたので
状況が飲み込めずかなりテンパっています。
ちなみに、私はお金等は受け取っておりません。
お知恵をお貸しください。

不正請求の調査費用と詐欺の刑事責任

通院先の不正な請求が明らかになると、患者の側にも保険会社から調査会社の費用や弁護士費用まで負担するよう求められ、詐欺として扱われるのではないかという不安が生じます。求められるままにその場で書いた一筆や自認書に、どこまで効力があるのかも気になるところです。ここでは、調査にかかった費用を負担する義務があるのか、刑事責任が問われる範囲はどこまでかを確認します。

実家の接骨院の事故の患者について

相談者
1238093さんの相談
投稿日:

【相談の背景】
私の実家は接骨院を営んでいます
12月くらいから、私の知人が事故にあったといって通院して、一月前に治療完了で終わりました

ところが、治療を終えた知人から保険の示談金が振り込まれないと父親に話しにきたそうです

そして、保険会社に父親が相談したところ、「事故して一ヶ月空いているし、その一ヶ月の間に病院にもいかず直で接骨院にいったから自賠責保険でするか、その他の行動、経緯を調査中」こう言われたそうです

確かに急にうちの接骨院に見てくれないだろうか?と突発的にきたし、経緯を私も父親もしりません

そこで質問なのですが

【質問1】
うちは、不正もなく治療も終えています
うちの接骨院まで疑われたり、何かしらの処分がなされるのでしょうか?

【質問2】
この事故の知人についてもし、保険会社の方で何かしら処分や刑事事件などに発展する場合もあるのでしょうか?

整骨院の交通事故架空請求について

相談者
340339さんの相談
投稿日:

分院を立ち上げようと考えていた私は居ぬきで売りに出ている大阪市内の整骨院を今年の一月か二月から譲り受けようとして何度かその整骨院に出向いていた。
知り合いになったその経営者がたまたま事故にあい昨年十二月末に◎◎の当院に連絡してきてビルの前に出て車に乗ったままの経営者を診察した。
十二月末は毎日のように売りに出ている院に出向いていたのでそこで診療していた。二月から譲り受けることが決まり、一月は毎日仕事としてその整骨院に行って患者との顔合わせや引継ぎをしたので毎日仕事ついでにその経営者を診療していた。しかし保険会社に請求するときに振り込み口座がその経営者のものなのでまずいのではないだろうか、という話になり◎◎の私の院の方で請求を出したろか、という話になった。二月からも大阪市内の方で診療をしていたのですが、最初に◎◎から請求していたのでその儘◎◎から請求を出しました。
毎日の請求が遠い八尾から出て同じ業界の人間ということで怪しまれたのか調査が入り、経営者は問い詰められて八尾に行っていないと白状をしてしまいました。
それで損保の弁護士から調査費用として83万ほどを支払えと二人に請求をしてきました。べらぼうに高いのですが弁護士費用45万と調査費用38万ほどの明細を出してきました。払わなければ詐欺罪として刑事告訴すると言ってきました。
私は、診療したのは私なのだから詐欺罪では無いのではないか?と言ってきたのですが取り合ってくれません。どう考えれるのかお聞きしたく質問しました。また弁護士が入ることで好転できるのかお聞きします。

保険金詐欺 調査会社費用 接骨院からの誘いの場合

相談者
709192さんの相談
投稿日:

今回バイクでの事故で接骨院で治療を受けることになったのですが接骨院の先生から通院日数の傘増しを勧められよく分からないまま承諾してしまいました
結果保険会社にバレてしまい当然通院日数による慰謝料は払われないことになったのですが調査会社が入ったとの事で43万円の請求が来てしまいました
保険会社の担当の人は接骨院の先生が悪質と言っていたのですが支払いの話になると誠意を見せてくれの一点張りで面倒だったので私が払うと言ってしまいました(因みに払うと言った後に金額を知りました)

調査会社の費用は私が払います。と一筆書いてしまったのですが冷静になって考えてみると納得いきません
なんとか接骨院の方にも請求出来ないものなのでしょうか
自分から請求するのは少し気が引けるのと弁護士の方をつけるのも気が引けるので保険会社の方から請求させるようにしたいのですが。。。

治療費の法律相談まとめ