交通事故での健康保険の使用について
交通事故での健康保険の使用は、第三者加害にかかる書類を提出しないと使えないんですか?医療機関の受け付けにもそのようなことが書いてありました。
交通事故でケガをして病院を受診した際、窓口で「交通事故には健康保険は使えない」と言われ、戸惑った経験はありませんか。実際には、第三者行為による傷病届を提出すれば健康保険を利用でき、自己負担を抑えられる場合があります。この記事では、健康保険を使うための具体的な手続きの流れや提出書類、加害者側との関係で気をつけたい点をわかりやすく整理しました。手続きに迷ったときの判断材料としてお役立ていただけます。
交通事故によるケガの治療でも、健康保険を使えることをご存じでしょうか。窓口で「交通事故には使えない」と言われ、戸惑う方も少なくありません。ここでは、健康保険を利用するための「第三者行為による傷病届」の提出など、必要な手続きや注意点をわかりやすく解説します。
交通事故での健康保険の使用は、第三者加害にかかる書類を提出しないと使えないんですか?医療機関の受け付けにもそのようなことが書いてありました。
交通事故の加害者です。
軽いむち打ち症状があり、加害者が通院する場合は健康保険は使えないのでしょうか?
2回ほど整形外科にいきましたが、原則第三者行為なので使えないから、、といわれ全額10割負担しました。
相手の自賠責保険は過失割合が私が100%悪いため使えないし、私の任意保険の中に人身傷害はなかったので、どこの保険も使えません。
上記の場合でも交通事故で怪我した加害者は健康保険使えない決まりなんですか??
【相談の背景】
交通事故で相手方保険会社より、
当方の健康保険を使って欲しいと頼まれ、了承すると
社会保険労務士事務所から書類が送られてきました
【質問1】
事故発生状況報告書、同意書、委任状、第三者行為による傷病届、健康保険証の写しを提出するようにとありました。すべて言われるままに提出して、当方が不利になることはありませんか
交通事故の被害を受け、治療中です。
この病院に通うこと自体は相手方保険から承諾を得ております。
一括払いの対応をしてくれない病院で、健康保険を使いたいといったところ、先に健康保険の承諾をとらないとダメ、といわれ自費で払いました。
このような場合、後で自費の分も相手方保険から払ってもらえるのでしょうか?
また、なにをすればスムーズに治療してもらえるのでしょうか?
よろしくお願い申し上げます。
お世話になります。最近に私の不注意で交通事故を起こしました。保険は全て加入していましたが、割合が9対1で私が全面不注意により不利なため、健康保険を利用しなさいと、自動車保険会社からアドバイスがありました。勤務先健康保険組合には、どのような申請が必要でしょうか?
交通事故について
9対1の交通事故の被害者です。
巻きこみ事故で単車で転倒 打ち見などの怪我をして、通院しています。
まず 加害者の務めている病院に通院して、1ヶ月もしないうちに、加害者の保険屋の許可を取って、いきつけの整体屋に転院しました。
しかし整体屋に行っても痛みが取れず、近所の病院に転院しようと考えました。
しかし、加害者の保険屋が、最初の病院を辞めて、整体に変更して2か月以上経過しているので、病院に転院しても、保険で治療はできない 保険金は支払うことができないと言います。
しかし転院して後日 保険会社に請求する場合は、健康保険証を使えるのでしょうか?
先日交通事故にあいまして、治療一ヶ月を終えて、一括払いは終わりと保険会社より言われました。そこで、健康保険でと思ったのですが、病院では使えないと言われました。
通勤中だったので、労基署に確認してと病院で言われたのですが、労基署も意味不明なことしか言いません。
健康保険で治療したいのですが、どうすればよろしいでしょうか?
【相談の背景】
1年半前に交通事故に合いましたが、信号のない交差点で当方二輪車、相手は車で一時停止線を無視しこちらを確認しないで当たって来ましたので、過失割合は相手方100%、当方は0%となりました。事故で手首骨折、前歯の根本が割れる怪我となり、手首はすぐに手術して金属を入れて1年後に取り出しとなり、数カ月前に金属取り出しの再手術をしましたが、靭帯も切れていたので繋ぐ手術をして、現在固定具で病院とリハビリで治療中です。歯の方は前歯3本抜く事になり、インプラント2本にして両側の歯も削ってブリッジにすることになりましたので、計前歯6本下の歯1本の計7本の歯を処置することになり、現在治療中です。
相手方の保険会社には手術とインプラントの許可を得ています。
【質問1】
最近相手方の保険会社から、私の健康保険を使って欲しいとの申し出がありました。今まで通り相手方の保険会社が全額負担するのと、私の健康保険を使って3割を保険会社に負担してもらうのとどちらがいいのでしょうか
【質問2】
私の怪我では後遺障害はどうなりますか?
【質問3】
慰謝料はどれくらいが妥当でしょうか?
健康保険組合は交通事故の第三者何とかってやつを断ることは出来るのですか?
私は組合に加入して健康保険料払ってるのに交通事故事故だから第三者何とかってやつは、受け入れませんって言われてしまうのですか?
人身傷害保険は健康保険使わないと使えないのですか?
もう不安でたまりません。
本当にどうしたら良いですか?教え下さい。
原付バイク運転中、前方不注意で停止した車に追突し過失は自分が100%です。自分の任意保険利用で健康保険で整形外科で治療中ですが、頭痛の為脳神経外科に行ったところ第三者の行為による事故傷害は健康保険は使えないと言われました。私は第三者によって怪我を負ったのではないと説明してもダメでした。
管轄の保険係も原則第三者の交通事故の書類が必要と言います。書類を見ると受診者の他に第三者を記入するようになっていて変です。
治療中の整形外科は過失が100%の加害者で自分の保険を利用するので健康保険を利用しますと申し出て健康保険で治療を受けられています。
私の事故は「第三者の行為による交通事故や傷害」になるのでしょうか?
先日、保険会社より交通事故による怪我の治療費立て替え払いを打ちきられました。
主治医より、症状固定まで自身の健康保険を使い治療できるとうかがいまして、現在、健康保険で治療ができるよう手続きを進めております。
そこで、保険会社(加害者)より記入していただく第三者行為届につきまして、記入いただけないようなことがあった場合、どのように対応すれば良いのでしょうか。
交通事故の加害者側のお怪我について質問です。
追突事故の加害者側のがケガで通院した場合でも第三者行為になるのでしょうか?
先日、健保組合より「第三者行為に該当するので健保が使えない」といわれました。健保を使う場合は警察へ人身の届出が必要との事。
警察側はお相手が物損ですましてくれているので、自分の点数が減らされるのにわざわざ人身の届出をするの?と言われました。
この場合、自費診療しか方法はないのでしょうか?
交通事故による第三者行為について質問です。事故の相手が国民健康保険を使い第三者行為の手続きをして病院に通っているみたいです。自賠責保険に慰謝料、治療費は請求すると言っているのですが、国民健康保険から私に支払いを請求される場合わあるんですか?また事故の相手から自賠責保険ではなく、私に直接治療費と慰謝料を請求してくることもありますか?
通勤中の事故の右直事故で過失割合がこちら10、相手90の内容です。
事故当日救急搬送され次の日退院し今はは整形に通っています。
昨日入院費の請求がきたのですが高額なため健康保険を使って立替をと思っているのですが。
現在自賠責を先に使って上限を超えそうなら労災に切り替えで治療してますがこの場合も労災扱いになり健康保険は使えないのでしょうか?
使えない場合は全額立替で後から相手の自賠責に請求の方法しかありませんか?
こちらは保険会社が入りますが相手は任意保険に入っておらず自賠責のみの状態です
よろしくお願いします。
【相談の背景】
3か月ほど前、追突事故を起こされ、3カ月治療しましたが、一括対応を先方保険会社が打ち切りました。今後は健康保険を利用して治療します。
第三者後遺症病届を市からもらい、出そうと思いますが、気になる点がありました。
「同意書」があり、これの説明として、「示談などにより相手方から医療費の対価として直接金品を受け取った場合には、その中から市が立替えた医療費を支払うことに同意していただく書面」とあります。
これの意味としては、健康保険分3割をこちらが負担する。その3割分まで市に返せということなのでしょうか?これの意味をお教えいただきたく思います。どうかお願い申し上げます。
【質問1】
これの意味としては、健康保険分3割をこちらが負担する。その3割分まで市に返せということなのでしょうか?これの意味をお教えいただきたく思います。
H27/2/20より交通事故で通院されている患者様の件で質問があります。
当初、一週間前に友人の車(加害者)に同乗中接触事故を起こしたとのことで来院した為、自賠責保険での通院か確認し、後日任意保険会社からの連絡を当院に入れさせるように伝え一旦実費治療を継続して連絡を待ちました。
すると、数日後保険会社から連絡が入り、「自賠責を使った自由診療ではなく第三者行為傷害で健康保険です!間違えないでください。先日、すでにT病院を健康保険でかかってますから!」と言ってきました。
この時、当院は当初より自賠責での通院かどうか患者に確認した旨と、仮に病院を第三者行為傷病届を出し健康保険を使っていようが関係ない。と抗議したのですが、このとき既に患者と保険会社の間で話がまとまっていた様で、すでに継続治療中な為受信拒否もできないのでこの条件を受け入れざるを得ない状況でした。
そして、現在第三者行為傷害として扱い、健康保険立て替え払いで治療中なのですが、先日レセプトを送った際にこの任意保険又患者様が第三者行為傷病届を提出していないことが判明しました。(ちなみに、患者様は保険会社よりそのような電話若しくは書類申請が必要とは聞いておらず、後日送られた書類にも該当書類は入っていない。)当方にも確認義務があるのですが、損保会社より事前に病院で健康保険対応をしてるという言葉を聞いていたので、てっきり申請済みと思っていました。
おかげで、微々たる金額ではありますが当院では保険者よりの入金が数か月遅れる、余計な返戻による経費・労力の負担等が発生している状況です。
そこで質問です。
①本日以降、保険者に第三者行為傷病届を出した場合、2月・3月分は適応されるのか。
②仮に適応されたとして、請求が返戻により遅延した期間の損害分と迷惑料を請求できるのか。
③適応・非適応双方の場合でも、第三者行為傷病届の申請遅延を理由に、健康保険での診察を破棄し当初のとおり自由診療料金で再請求できるかどうか(2月・3月分だけでもいい)。
以上の質問にお答えいただければ幸いです。
どうか、諸先生方のお知恵をお貸しください。
【相談の背景】
交通事故の加害者です。
被害者は、全治30日の頚椎捻挫と診断され、現在は頭皮の治療で通院されている所です。
頭皮の治療で通院し始めて3ヶ月後に健康保険を通院するのに使いたいと申し出あがりました。
健康保険を使うのに第三者傷害届を提出しなければならずに、加害者の会社名と雇用主が必要なので教えて欲しいと連絡があり、伝えるべきなのか悩んでいます。
【質問1】
会社名と雇用主を伝えるべきなのでしょうか?
【質問2】
もし伝えたとして、後に会社に連絡されてしまうことはあるのでしょうか?
【質問3】
連絡をやめて頂く方法等はあるのでしょうか?
回答よろしくお願いいたします
損害賠償額の内容が保険会社から届いたのですが、
治療費の記載について、疑問に思っていることがあります。
相手原因の事故により、健康保険証を使用して通院したのですが、
損害賠償額の内容が送られてきた後に、
健康保険会社のほうへ事故で健康保険証を使用して通院したことを通知しました。
損害賠償額の内容には、「治療費は医療機関にお支払い済みです」と書かれてあったのですが、
相手方の保険会社が健康保険証の会社へ支払う旨については書かれていないため、
このまま承諾書にサインすれば、健康保険証の会社にお金が支払われないままなのでは?
と思ったのですが、
この損害賠償の内容のままで、サインをしてよいのでしょうか。
ご回答の程、よろしくお願いいたします。
こんにちは。交通事故に関してご相談をさせていただきます。
長くなりますが、よろしくお願い致します。
交通事故の概要です。
4か月前に80歳の母が交通事故にあいました。加害者の方は70歳の女性です。母は救急車で緊急搬送され背骨の骨折との診断を受けました。最近になって両足甲骨のはがれ、踝の骨が欠けていたことが判明しました。介護度4の父は母が入院したことで施設への入所を強いられ、状況が理解できず混乱し、認知症が進み身体機能も低下しています。私自身は父の施設、母の病院と実家へ毎日通い両親を支えることに追われています。
加害者の方は歩行中の母を後ろからノーブレーキで母をはねたあと、100メートル以上走行し警察にも自分に都合が良いように嘘の証言をしました。当初から謝罪の言葉はなく、加害者に警察の呼び出しがかかるまで2か月以上お見舞いにも来ませんでした。
加害者は任意保険に加入していません。また自賠責保険の請求もできないと言われ被害者請求することになっています。母は運転免許証を返納しておりますので、双方とも保険会社が間に入ることができません。
相談内容は自賠責請求と第三者行為の届け出についてです。
加害者の方から月末に少額のお金を受け取っています。自賠責の念書には「加害者から一切の金品を受け取らない」という一文があります。調べたところ、月末に受け取った金額分は将来的に請求する自賠責保険の支払い額から差し引かれるようです。気になって弁護士の無料相談を受けたところ、先ほどの一文にはかからないと言われました。有料相談で再度訊いた時には「かかるかもしれないので加害者から念書をとる」ように言われ、私が考えた内容で念書をとりました。受け取ったお金の領収書は知り合いの保険屋さんのアドバイスで「立替金」、その後弁護士さんのアドバイスで「○月○日の交通事故による賠償金」という但し書きになっています。
今の状態で第三者行為の届け出および自賠責保険の被害者請求をして、請求額から受け取っている金額を引かれることなく満額受け取ることはできますか?何かするべきことはありますか?
ご本人は経済的に余裕がなく「早く自賠責申請をしてくれないと生活に困る」と言われたことがありますが、高齢の両親の肉体的精神的苦痛、負担を考えると相手の言い分だけを聴くことにも抵抗があり私自身も葛藤しています。宜しくお願いします。
【相談の背景】
先日事故を起こしてしまいました。原付で渋滞してる車の間を右折して郵便局に入ろうとしたところ車の横を直進してきたバイクと衝突。警察は呼んでもらって一応人身事故扱いで書類は作られました。まだ診断書は、出していません。
相手の保険会社から今回の場合、私の方が過失大きいから修理や治療など各自で支払ってお互い請求はしない事にしませんか?と言われました。色々聞いてその方がいいと思い物損の請求はしない事になりました。
私は、打撲、捻挫があります。相手は、けがしてないと思います。
相手の自賠責保険に被害者請求できると聞いたので請求して書類、送ってもらっています。健康保険も使えると聞いて書類送ってもらうよう頼んでいます。
病院には、健康保険を使用すると つたえて支払いしています。
【質問1】
私の過失が大きいのですが、けがをしています。人身事故扱いにすると刑事処罰や罰金が課せられますか?
【質問2】
人身事故扱いにしないと自賠責保険や健康保険の使用は難しいですか?
交通事故による軽傷で、現在通院中です。
事故は車対車の追突事故で、事故当時は双方に怪我はなく物損事故扱いです。
健康保険を使って受診している為「第三者行為による疾病負傷届」を書かなくてはならないのですが、心配な事があります。
相手方の保険会社にこちらの健康保険組合が賠償請求するという事ですよね?その為に相手方にも念書を書いてもらわなければならないようで…
物損事故ですが、過失割合はこちらの方が大きいです。(示談交渉中で今のところ私60:相手40)
事情があり人身事故にはしたくありません。
念書を書いて下さいと頼んだら、相手方の心証が悪くなり人身事故に切り替えると言われるのではと不安です。
物損で交渉してほしい事は、私の保険会社も知っています。それでも健康保険を使う事を勧めてきたのですが…大丈夫なのでしょうか。
不安材料が残るなら、今からでも自己負担にしたいです。
保険会社にも詳しく聞くつもりではおりますが、こういう場合どうなのでしょう。
あまり深く考えず健康保険を使うことにした自分も悪いのですが…
お手隙の時に教えて頂ければ嬉しいです。
担当者が退職し
最初、自賠責保険しかないと言われていたので、因果関係を証明するMRIは保険会社支払い。治療費は第三者の行為による届を出し、健康保険使用でした。
全担当者から何かあれば○○さんに聞いてー言われてたので、加害者の保険をきいたら、途中から保険扱いになってると。自費やと言ってたので20万ぐらいかかると言う話をされたら、そんなん嫌や。それやったら保険を使う-と(MRI以降かも 3月頭辺り?)
今までの治療費は病院からの返金と言うことになりました。(クリニック側が健保へ直接取消をしないと行けないと)
加害者の任意保険を使うにあたり、今後の保険料はどれぐらい上がるのでしょう。私が使用した金額により、上がり幅とかは変わってくるのでしょうか。
加害者は保険料が上がるのが嫌で自費扱いにしてたような人です。よろしくお願いいたします。
自損事故(物損事故・加点減点なし)をおこしました。
その際、幸いにも怪我が擦り傷程度でしたので病院に行く予定は無かったのですが、一応会社の健康保険組合に電話したところ、
「保険証使うときは絶対に手続き書類(事故証明等)出してね。出さないと後で分かっちゃうからね」
と言われました。
そこで気になったのですが、健康保険組合もしくは会社は、事故について警察や病院に調査する権限があるのでしょうか?
会社には定期的に運転記録証明書を提出するので、事故があったことは会社にばれてしまうのかなと思いましたが、私の件については行政処分がないため記録は残らないと思いますし。
保険屋が事故証明書を取り寄せたりできるのは聞いたことがあるのですが、健康保険組合も取り寄せることができるのでしょうか?
もしそうであれば、個人情報保護的にどうなのかなぁと思ったり。
また健康保険組合の担当者が、ただの脅しで言ってきたのであれば悲しいなぁと思ったり。
長々と書きましたが、某知恵袋に書くような内容で申し訳ありません。
ご回答頂けますと幸いです。
1月初旬、乗車中のタクシーが追突事故を起こしました。
レントゲンを撮り、剥離骨折と靭帯損傷と診断され治療していましたが、4月になっても痛みが引かないのでMRIを撮りました。
すると、骨に空洞がありそこが炎症して痛みがあるとのこと。
1ヶ月様子をみましたが治らないため、手術をしてその空洞に人工骨を入れないといけないそうです。
今までタクシー会社の損保が全て治療費を支払ってくれていますが、今回の空洞は事故で聞いたことのない症状だから、健康保険を使ってくれと言われたのですが、そういうものなのでしょうか。
医師は1月にわからなくてごめんね、事故かもしれないし、違うかもしれないしと言っています。
今後の治療も急ぐよう損保からも言われるので、ご相談させていただきました。
よろしくお願いいたします。
母が交通事故に遭いまして、治療をしなければなりません。
脳挫傷という症状のようです。加害者は保険に入っているようです。
母は、働いていて、通勤途中の事故だったから、労災を使ってくれと保険に言われました。
休業損害等も労災からもらってしまうと不利益はないでしょうか?
また、健康保険を使ったほうがいいと知人に言われたのですが、どういう意味なのでしょうか?
とりとめもない書き方になってしまいましたが、よろしくお願い申し上げます。
過失割合100(相手)対0(私)の追突事故で、
相手方は任意保険に加入しておらず自賠責しか加入していません。無保険?
私が加入していた人身傷害保険で治療しているのですが健康保険使わないと人身傷害保険も使えないの事。
健康保険組合に第三者何とかという書類を提出しているが加害者の誓約書がないと受理できないの事でした。
私はどのように治療していけば良いのでしょうか?今でも健康保険で治療してますが、使えないとなると返せってなるのでしょうか?
ちなみに人身傷害保険は健康保険使えなくても保証してくれないのでしょうか?労災でも人身傷害保険は使えないのでしょうか?
万一、労災で治療しても人身傷害使えて慰謝料はもらえるのでしょうか?
健康保険と労災の使用で私に対するメリットは何が違うのでしょうか?
相手方に支払い能力がないからって、結局自分で何とかしなくてはならない状態です。今ある自分が使える保険や何がに頼るしか道がありません。
安心して治療出来て、慰謝料も対応出来る何かよい方法はないのでしょうか?
今年6月、歩道を暴走する家族連れの自転車に衝突され、負傷しました。加害者は未成年でしたが、保護者は逆切れ状態で、被害者である当方が警察に連絡しました。検証後、警官が加害者に(被害者である私に対して)連絡先を教示するよう促しましたが拒否、医療費の支払いにも応じませんでした。したがって、検証後一人で病院を受診しましたが、加害者による支払いも損害保険手続きもなかったため、自由診療ではなく私の健康保険を使わせていただくことになりました。
後日、加害者不明のまま第三者行為手続きをし、数週間後に送られてきた事故証明(未成年者の氏名、住所、連絡先記載)を提出しました。しかし、事故から3ヶ月が経つというのに、加害者から当方への医療費の支払いが行われていません。医療費の請求は7月に内容証明で保護者宛に行ってます。保険課からの求償にも応じているかも不明です。もし、加害者側が保険課の請求にも応じていないとすると、債務を無視をしていることになり、全健康保険加入者にとって迷惑甚だしい反社会的対応です。
健康保険の財源が不足する中、悪質な道路交通法違反で歩行者に怪我をさせ、医療費(被害者と健康保険が立て替えた分)を踏み倒すという許されない行為です。情報公開すべき事案と思うのですが、どのような手続きをすればよいでしょうか?
交通事故の保険(保障)について教えてください。
整形外科ではらちがあかないので鍼灸整骨院か整体に行こうと思います。
ネットで調べていると
「鍼灸整骨院は保険が適用されるが整体やカイロプラティックは保険が適用されない」
「いや、整体やカイロでも保険は適用される」
相反する意見があってどちらが本当なのかよく分かりません。
保険会社に問い合わせると「整体やカイロは自賠責法で保険の対象外なのでお支払いできません」
と言われました。
Q.1鍼灸師や柔道整復師など国家資格を持つ人が整体やカイロを行う場合は保険が支払われるというのはいろんなサイトで書かれていますが、国家資格のない整体やカイロの場合はどうなのでしょうか?
やはり保険会社の言うとおり支払われないものなのでしょうか?
もう一つ、
「鍼灸整骨院などに通う場合は医師の指示が必要」とよく言われていますが、医者が自分では治せないからといって「鍼灸などに行きなさい」とは言わないと思います。(言う気配はないです・・・)
Q.2こちらからお伺いを立てることになると思いますが、この場合は「医師の指示」に当たるのでしょうか?
Q.3よく下記を引用して「医師の同意が無くても鍼灸治療は保険が適用されます」と書かれている鍼灸院サイトがありますが「指示」と「同意」は違うのでしょうか?
平成13年12月13日
国土交通省 金融庁
自動車損害賠償保障法及び自動車損害賠償責任再保険特別会計法の一部を改正する法律の施行等に伴う政令、省令及び関係通達等の制定及び改正並びに支払基準の制定に関するパブリックコメントの結果について
意見:鍼灸治療に係る医師の同意の要件を外すべき。
回答:支払基準ではそのような規定を設けておりません。
いろいろな意見が多すぎて混乱しています。。。
ぜひ、専門家の方のアドバイスをいただきたいです。
交通事故により介護保険を申請しました。
市より第三者による事故なので国保を通じて加害者に請求するとの同意書が送られてきました。
通常、このような場合は同意書にサインすないといけないのでしょうか?
スポーツクラブで怪我をしてしまい、
入院を伴う手術をしました。
その際、会社の健康保険組合に
健康保険限度額認定証を頂いたため、それを利用したり、
自身の加入する生命保険へ請求の連絡をしました。
その後、スポーツクラブへ損害賠償を求める事となったのですが、
スポーツクラブへ損害賠償請求をする際に
自分の健康保険を使ってしまった事で
何か相手方への請求に不利になるような事はありますか。
生命保険の請求については、
保険金請求の書類は手許にあり、発送していません。
今のところ私が想像するのは、
相手のいない事故(怪我)だったのが、
相手がいるものに変わるだけなので健康保険組合に返還する金額が発生するくらいかなと。
それ以外に相手方への請求に不利になるような事(保険金分が請求額から減額になるとか)があれば教えて頂きたいです。
どうぞ宜しくお願いいたします。
先日、原付に後ろから衝突されました。車道を歩いていたので私にも過失はあると認識しています。
相手方は任意保険に入っていない為、自賠責保険にて処理することになりました。
警察には人身事故で処理して頂きました。
事故の際スーツがボロボロになったので、弁償して頂くと言う約束をしてその日は別れました。
後日、相手方から電話があり「自賠責の手続きが面倒なので治療費を直接請求して欲しい、スーツ代は支払わない」と言わたので、被害者請求することを告げました。
そこで質問が二つあります。
?スーツ代を弁償してもらうことは可能でしょうか?
(小額な問題につき、ややこしくはしたくないのでほぼ諦めています)
?自賠責に対し被害者請求する予定ですが。治療費に健康保険を使用するため「第三者行為による傷病届」を提出しようと、相手に同意書を送付した所、自賠責の限度額を超えて請求しないとの旨の念書を書いてくれないと、同意書にはサインしないと言われました。
軽症で自賠責の限度額を超える事はほぼ無いと思うので、念書を書いて送ろうかと思うのですが、問題ないでしょうか?
やめておいたほうが良いのであれば、相手の同意が無いままで「第三者行為による傷病届」を提出するには、どのような処理をすれば良いのでしょうか(具体的に同意書に何と記入すれば良いですか)?
あまり知識が無いので、その他注意点やこうした方が良い等、アドバイスが頂ければ、幸いです。
基本的に相手方には誠意が無く(謝罪は一度もありません)、何もしてくれる様子が無いままごねているだけなので、当方で動くことしかできないと思います。
会社の昼休みに交通事故に合いました。私歩行者、相手自転車です
本来、労災保険を使うところを健康保険で受診しました
諸事情により労災保険は使えないです
切り替えるとしたら全額自己負担です
健康保険のままですと何か問題ありますでしょうか?
【相談の背景】
以前交通事故に遭いました。知人と夜ご飯を食べに行くために、知人宅に集合し6人で外食をする予定でした。車は2台で動きました。
信号待ちの際に自分が乗っていた車が知人の車に追突してしまいました。おそらくは、携帯をみていたと思います。私は後部座席に乗っていました。
保険会社からの調査が入り、調査会社様と予定を合わせ、調査を受けましたが、ひと月前のことだったので、曖昧な点が多くなってしまいました。
調査の結果保険は降りないと言われました。
私はもともと保険は降りないとおもっていたので、実費で病院に行こうとおもっていました。なので、保険会社が、弁護士を付け、自分で通院費を支払うように言ってきました。
私は自分で払おうと元々思っていたので、調査の結果なので、まぁいいかとおもっていますが、自分で精算する場合、健康保険は使えるのでしょうか。
車の2人は、車の修理代まで、自分もちなので、支払いの訴訟をしたりする場合は、私も関係あるのでしょうか。
面倒なので、早く終わらせたいと思っております。
【質問1】
保険を使ってしはらいを支払いをできるのか。
【質問2】
どのような理由で支払い拒否になったか教えていただけないのか。
【質問3】
友人の中に事故歴が何回かある人がいたようなのですが、それも影響しているのか。
正確には二年半ほど前の治療費の件です。
交通事故(追突された)に遭いました、相手はタクシーでした。
状況的には追突だったんですが、私の方も完全に停車していたわけではなく、相手が私の治療費などの支払いを拒んだため、私は弁護士に頼んでつい最近まで裁判などで長引いていました。
この裁判の間は、私が通っていた整形外科や整骨院の方には支払いがまったくされていない状況でした。
最近、裁判の決着がつき私の方がいくらか慰謝料などをもらうということになったのですが、今回もらう慰謝料などの中から滞っていた治療費を私自身が直接支払うことになるそうです。
治療費は、交通事故扱いで100%支払うことになる場合は25万円ほどになるそうです。
私が裁判などのことを依頼した弁護士が言うには、こういう場合なら、自分の健康保険を使い、3割負担で済ませられるかもしれないので一度病院などにそれが可能かどうかを相談すると良いと言われました。
*弁護士との契約は事故についての争いに決着が着くまでで、治療費の支払いのことまでやるとなると別料金にはなる、との事です。
質問:三年前の治療費の支払いは保険適用になりますか?
保険診療?のルール的には可能なことでしょうか?
【相談の背景】
敷地内で車を壁にぶつけた自損事故。
物損なし、被害者なし。自分が強く頭を打った程度で他に被害もなかったので、警察には届けず。
夜半から体に痛みを感じ翌日受診。
家族が保険に入っていたのでそこのを使わせてもらいました。実地検証?はありました。
保険会社から「被害者がいないから健康保険は使えるので使ってください」「病院が使えないといった?それは病院が不勉強だ、使えます、使ってください、」と言われました。それからも再三「健康保険を使って受診してください」と催促されます。
症状は軽いのでマイナスにならなければいいかと健康保険で支払いましたが、友人などになぜ健康保険を使ったのか、ギリギリまで実費で払っておけばよかったのにと責められます。
【質問1】
こういう場合は、どうすればよかったのでしょうか。今から何ができることはありますか。
交通事故の治療では、健康保険を使う場合と自由診療で受ける場合とで、自己負担額や最終的な受取額が変わることがあります。どちらが有利かは過失割合や治療費の総額によっても異なります。ここでは、健康保険と自由診療それぞれのメリット・デメリットと、損をしないための判断ポイントを解説します。
70代の両親が交通事故で現在入院中です。
青信号で横断中に右折車にひかれました。
現在入院4か月目になります。
自由診療で入院しており先日、加害者側の保険会社より健康保険の使用を検討願いたいと打診ありました。
保険会社からは「被害者のデメリット、不利益はない」との説明、被害者に過失があった場合の素因減額があった場合も受取る賠償金額計算時に得だとのこと。
病院側は特になんら意見はなし
本当に不利益がないのか?
健康保険に切り替えた方が良いのか?
切り替えて場合の保険適用は入院時にさかのぼるのか?
「第三者行為による傷病届」は示談金などを記入する項目もあり今後発生する慰謝料などを記載するのにいささか抵抗感があります。なんら影響がないものでしょうか?
主張は被害者過失0
現時点で後遺障害(上肢、下肢)及び高次脳機能障害の認定申請予定です。
アドバイスお願いいたします。
100:0の過失割合の被害者です。救急で診てもらった病院では自由診療を強く求められたのですが、加害者が保険加入していたかさえ事故後の見分で伝えられなかったこと、また自身の持ち合わせも少なかったのでやむなく健康保険を使わせていただきました(第三者行為の手続きはしています)。事故証明が発行されたので、医療費等損害賠償の請求をしましたが、相手は支払いに応じません。加害者は経済的に困窮している様子はありませんが、事故直後から一貫して「とにかく自分は悪くない」という態度です。
悪質な加害者に対して、病院側の本来の意向である自由診療の価格で請求してやりたいとも思うのですが、途中からでも可能でしょうか?まだ健康保険から相手に請求はされていません。
かかっている病院の規模や専門医による診察等の事情を考えると、素人がみても低すぎる診療報酬かな、とも思えます。今後の治療や診断書等でお世話になることからも、病院の方針(交通事故は自由診療が原則とのこと)に従う方が良かったと、今更ながら後悔しています。
ご意見やアドバイスがあればお願いいたします。
【相談の背景】
交通事故、治療終了後の示談に関わることについて教えて下さい。
現状ですが、120万円を数千円超えて、相手任意保険からの支払いとなりました。
事故状況で私にも過失割合が2と言われていること、また休業損害に関わる家事従事の金額が極端に低いなどで、慰謝料が20万円以上も減っています。
納得いかない点は、「治療費の健康保険利用について」です。
健康保険を使えないかと聞いたところ
■この度は自賠責保険で賄うようこちらで病院に話してある
■健康保険を病院に提出しても、どの道10割を健康保険に請求書するので同じ
との返答により拒否されています。
(文面記録あり)
私も知識がなく一回の診断でどれほど掛かるのかが不明でしたが、10割では毎回短時間のお話と薬で2万円以上となっていました。
【質問1】
健康保険は本当に使えなかったのでしょうか?
【質問2】
実際は使えたことを認めて頂いた場合、払い戻しなどでこれから自賠責扱いとすることは可能でしょうか?
先日もこちらで質問させて頂き、とても詳しく親切に教えて頂いたのですが、また、分からない事が出てきて質問させて頂きました。
先日、父が自転車で走行中に、庭から車道に出ようとした車に当てられ、車道に倒れました。
相手が父のくる左を一度も見ずに発進した為の事故でした。
病院の診断で、肋骨ナンコツ骨折・胸部挫傷・足挫傷・手挫傷の診断で、肺に水が溜まる可能性もあるとの事で入院となりました。
三週間入院の予定で、胸の痛みは二ヶ月は治らないと言われています。
今日の夕方、保険会社がきて、三週間入院予定と言うと、「…入院費用が、100万位かかって自賠責保険で足りないかもしれないから、健康保険を使ってくれないか」
と頼まれました。
昨日、相手方に過失は10:0ではないと言われたたので、保険会社に聞いたところ、「まだ決まってはいないけど9:1位です」との事で、父にはほとんど過失はないようです。
父が怪我をして入院しているのに、過失だの、健康保険だのと、腑に落ちない気持ちはありますが、健康保険を使って、こちらにデメリットはないのか心配です。
相手方は任意保険に入っているのですが「自賠責保険を越えると相手方の負担が増えるから」と言われました。
こちらにデメリットがないのなら、使ってあげてもいいとは思ってはいますが、初めての事で不安です。
普通は健康保険は使わないものか?デメリットはないのか?回答頂けると助かります。
どうかよろしくお願いします。
【相談の背景】
お世話になります。
身内が交通事故に合いまして
相手が飲酒、ひき逃げ等により
こちらは過失が0です。
今週中には退院の予定で、引き続き
通院による加療は必要な状況です。
相手の保険会社から、健康保険証を使ってほしい。と言われました。
健康保険証を使った方がいいのでしょうか?
ちなみに。
民事裁判をする為の策を思案しています。
宜しくお願い致します。
【質問1】
健康保険証を使う場合と
健康保険証を使わない場合の違いやメリットやデメリットを教えて頂きたく存じます。
交通事故で、私の過失も1割ほどあるので、自分の任意保険の人身傷害を使うためには健康保険を使わなければなりません。
しかし、救急搬送された病院は「天と地がひっくり返っても、交通事故での健康保険はお断り。納得できないなら即退院してくれ。」
といわれました。右足の複雑骨折で、1カ月は入院といわれたのに出ていけなんて、こんな事が許されるのでしょうか??
その病院は地元(田舎)の外科中心の病院ですが、数少ない救急病院で、(交通事故ならまずこの病院へ担ぎこまれる)
自由診療で儲けている(病院規模もどんどん大きくなっている)とのことです。
追突事故での健康保険診療と自由診療について。
8月末に、停車中に、60キロ、ほぼノンブレーキで追突され、3メートルほど押し出されました。
その後、救急車で運ばれ1日入院。
その後、救急病院から、転院し整形外科に通ってます。
腰椎のMRI,頭のCTなど受け、異常も外傷もなく、脛椎捻挫と診断されています
車は全損、ぶつけたかたは、未だに入院してるほどの酷い事故です。
実況見聞は、終わって、脇道運転で、私の過失はありません。
先日、主人の健康保険組合から、連絡があり、交通事故で健康保険を使っていると、連絡がありました。
てっきり、自由診療だと、おもっていたんです。
支払いは、全て損保会社がしてくていました。
損保会社に尋ねると、私が入院したときに、長男が保険証をだしたから、保険証を使うと思い、長男にも了解を得たというのですが、長男は覚えておらず、長男も自由診療だとおもっていたと。
入院したから、保険証だしただけだと。
損保会社からは、同意書を出してなど、何度も電話がかかってきたのですが、保険証の話は一度もなく、私に説明しなかったのは、落ち度だと、認めています。
今通っている、整形外科も健康保険を使っての診療を損保会社が、病院へ伝へていました。
わたしは、窓口で支払いしないので、そんなことになっているとは、わかりませんでした。
今、通っている、整形外科に話をしたら、いまなら、9月の分が間に合うので、自由診療にするなら、早めに連絡くださいと言われています。
自分の保険会社に相談したら、私が健康保険での診療することに、なんのメリットがないと、アドバイスもらいました。
1,本人の、確認も、救急車に家族が担ぎこまれて、慌てているときに、詳しい説明もなく、簡単なやりとりで、健康保険を使う診療にすることありますか?
2,主治医の許可も得て、整骨院に行く予定なので、健康保険を使って、同じ怪我で2つの病院にいけないですよね?
3,自由診療に変更して、何か困ることがありますか?
慰謝料が少なくなるのはかまいません。
しっかりとした治療か受けたいです。
よろしくお願いいたします。
交通事故に遭いまして、治療を始めます。相手の保険会社と少し話しました。
弁護士先生にお願いするつもりではあるのですが、ある人から「健康保険は、相手方保険会社が医療機関とコンタクトとるまでは、使わないで全額自己負担のがいい」といわれました。これは本当でしょうか?
ネットには、健康保険を、使わない方がいいというのは誤解!といった記載も散見されます。よろしくお願い申し上げます。
交通事故に遭い骨折し、A病院で入院・通院治療を受けました。
後遺障害等級認定が非該当という結果だったのですが、納得がいかず異議申し立てをしたいと考えています。
これにあたり、A病院の先生は精密検査や診断書の作成を渋っていて、なんとなく不信感を感じるようになってしまったため、B病院で改めてMRIなどの精密検査を受け、診断書を書いてもらいたいと考えています。
この場合、B病院の受診料や検査料は、保険会社に払ってもらえるのでしょうか(質問1)。
仮に、自己負担となった場合、健康保険の適用は受けられるのでしょうか。
B病院に問い合わせたところ、セカンドオピニオンは話を聞くだけで検査などはしない、検査などをするなら、それは当院を受診というカタチになる、その場合も交通事故なので健康保険は使えない(自由診療)、といわれました。
しかし、その後ネットで調べた交通事故であっても健康保険が使えるということが分かりました。
この場合、B病院に健康保険を使用したいと申し出ていいでしょうか。ちなみにA病院は自由診療でした。
一応治療は終わっています(自分はまだ通いたかったのですが)。
しかし、まだ常に痛みや痺れが残っています。
.
【相談の背景】
相手10、当方0(警察曰く)の交通事故の件でお尋ねいたします。
私の保険会社からは医療費は健康保険を使いこちらに請求されてくださいとのことでした。
相手の保険会社が認めず過失割合も完全に決定している訳ではありません。支払わないみたいです。
【質問1】
健康保険で相手保険会社に請求する場合、相手保険会社に自賠責で請求する場合
もしくは私の保険会社に健康保険請求の
3パターンで何か違いはありますか?
一年ほど前に交差点内で 事故に遭いました。過失は9:1です。私は事故後 救急車で運ばれ全治2週間の診断が出て治療に通ってたんですが、一週間後位に転院して別の病院での治療にかわりました。
そこで、相手の保険会社に保険証を提示して下さいと言われたので 転院した先の受付で保険証を提出しました。
先週 示談の話しがでてきたので病院からの書類のコピーを相手保険会社から送ってもらい 無料相談に持っていったら 保険証扱いになってなく 自由診療になってる事実を教えていただきました。私は てっきり保険証扱いだと思っていたのに…保険証を提出した日に相手保険会社に提出した旨も伝えましたが…。この場合 自由診療から保険証扱いにかえることはできないんでしょうか? 相手保険会社なら 毎月の病院からの請求で自由診療か保険証扱いかわかるはずなのに 何もいってくれませんでした。
今更 どうすることもできないんでしょうか?
4ヶ月ほど前交通事故にあい、相手方保険会社と交渉しております。
病院には、健康保険を使って通っております。通院費用は保険会社が負担しております。
ただ、私の通ってる病院が、自賠責に切り替えないとだめ、後遺症診断書もかけない、などといっております。こういう場合、私はどうすればよいでしょうか?
相手方保険会社は、比較的親切で、この対応は聞いたことないと憤っています。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
先日、ひき逃げに合いました。相手は見つかってません。看板は1ヶ月間出してくれるそうです。
身体中に打ち身があり腫れていて、膝や首も捻挫して腫れています。すぐに警察に届けを出して事故証明も作成してくれました。救急外来で痛みがある箇所は頭も含めて検査して貰いました。
事故当日は自社の保険の深夜オペーレターの方が病院に連絡してくれたので、保険会社の一括請求なので会計はありませんとの事でした。ところが、担当者が決まってから、整形外科に通院する為に担当者に電話すると健康保険で通院して下さいと言われました。以前の経験からすると、特にむちうちの症状は長引き鍼灸整骨院を紹介してもらい何ヶ月か通院しました。鍼灸治療をすると痛みやコリが楽になりました。
※整形外科の先生も健康保険を使うと、今後、鍼灸治療は受けられなくなるとの聞きました。私も使いたくありません。
※健康保険を使うかは被保険の判断と記載されていました。今後、どのように対応したら良いでしょうか?
【相談の背景】
数ヶ月前に車同士の接触事故に遭いました。
私は被害を受けた側になります。ドライブレコーダー等の証拠に欠け、相手側と揉めてしまったので
弁護士に依頼することにしました。
まだまだ話は進まず、当方側から相手損保会社に警察の現場見分状況書及び過失がないとの事で書面提出しております。
私の損保会社は当初から証拠もない状況の中、相手側損保会社が大手だから…、こちらが悪いとか
相手側損保会社と交渉しようともしなかったのでどうしようもなく弁護士に最近お願いしたところです。
病院にも通院しました。
病院側からもどこに医療費を請求すべきですかと問われましたので、弁護士に聞いた所、
とりあえず私の保険会社にと言われました。
事故当初から、私の損保会社は健康保険を使用してくださいと伝えられています。
【質問1】
被害者であろう私はなぜ健康保険を利用しないといけないのでしょうか?
通常、被害者であれば相手の自賠責に請求するもので認識しております。
【質問2】
私の損保会社は、相手側と交渉せずに(相手側は支払拒否してる模様)
こちらでなんだか丸く収めようとしている様な姿勢が理解できません。
都合が悪い事の可能性等は考えられますでしょうか?
【質問3】
健康保険を使用した方が何かメリットがあるのでしょうか?
ご回答よろしくお願い致します。
通勤途中(社用車)で信号待ちしているところ、追突にあいました。
警察を呼び、病院に行き診断書をもらい人身事故扱いにする予定です。
加害者から電話が来て、任意保険は未加入とのことが伝えられました。
病院に行くのですが、労災保険の適用(社内判断がokの場合)で行くのか、自身の健康保健で行くべきなのか悩んでいます。
どちらの保険を使うか、又は自由診療で行き、後に請求をどちらか一方にたてたほうがよいのか教えて頂けますと幸いです。
何卒ご教授お願い致します。
自分にも過失がある事故では、健康保険を使うかどうかで手元に残る金額が大きく変わることがあります。過失割合が高いほど、健康保険を利用して治療費を抑えるメリットが生じる場面も少なくありません。ここでは、過失割合と健康保険の関係や、有利・不利を見極める考え方を解説します。
【相談の背景】
少々納得のいかない治療費打ち切りにあってますが、前々回の質問に対する回答に、健康保険を使うことで相手損保会社の態度が変わってくることもあるとの回答をいただき、それは何故なのか知りたくなりました。
被害者の過失割合が15の交通事故治療において、健康保険を使った交通事故治療をしても
最終的に損保会社が支払わなければならない金額は同じかと思うのですが…
被害者が自費で立て替えた3割分は最終的には支払い義務が生じてくるでしょうし、
7割は役所が立て替えて、結局は請求するわけで
最終的には10割負担に変わらないのに、健康保険を使うことで態度が変わるのはなぜですか?
【質問1】
健康保険を使った交通事故治療をすると、なぜ保険会社の態度が柔らかくなるのですか?
先日、当方自転車走行中に自動車との交通事故に遭いました。
過失割合は10対0(当方0で相手方10の比率 相手方加入保険会社了承済み)
手術・入院を行い、現在リハビリの為、通院中です。
上記記載任意保険会社担当者から治療費は健康保険を使用して欲しいと依頼されております。
過失比率から考えると自由診療で治療費支払いを行った方が良いのでは無いかと考え
ておりますが、健康保険を利用したほうがいいのでしょうか。
自由診療・健康保険利用それぞれのメリット・デメリットについて御教授を御願いします。
当方交通事故、過失割合10:0の加害者側です。
お恥ずかしい話ですが、任意保険に加入しておらず自分の怪我の治療費をどうするか悩んでおります。
そこで質問が4つあります。
①過失割合10:0の加害者側であっても怪我の治療に健康保険を使用しての治療はできるのでしょうか?
②健康保険を使用しての治療をするにあたり、加害者側の念書・同意書が必要だと知りました。
私が加害者側なため、これの記入は私がするのか?
あるいは書かなくてよいのか、どちらなのでしょうか?
③健康保険会社が建て替えた分の7割の治療費は後々自分で負担するという事になるのでしょうか?
④もし後々負担するという事であれば、結果的には、自由診療と治療費は変わらなくなってしまうという認識で合っているのでしょうか…?
健康保険を使用するメリットは何かありますか?
先生方の知恵をお貸しいただきたいです。
よろしくお願いいたします。
【相談の背景】
通勤で原付バイクで優先道路を直進中に事故に遭い、相手の自賠責保険を使って、整形外科と整骨院を併用して2ヶ月程治療をおこなっています。
【質問1】
現在、健康保険を利用してないないのですが、今からでも利用することは可能なのでしょうか。
【質問2】
自身に1.5の過失があるので、健康保険を使わないと慰謝料の面で不利益になりますか。
第三者の行為による届を出していると健康保険で整形外科と整骨院との併用が出来る(前担当者は健康保険を使えるはず。健保組合は1箇所しかダメ)今まで通り、整形外科は健康保険を使い、整骨院部分を保険扱いにして貰うべきでしょうか。まさか、保険扱いに戻してくれるとは考えていませんでした。担当者によって、こんなに違いが出るものですか
初めて、質問します。
困っています。どうか助けて下さい。
母が、車同士の人身事故にあいました。
肩を負傷し、腱板損傷と診察され、手術も、必要となり入院しています。
母の車は、停止していたので、相手側が100%の過失になりました。
ですが、相手側の保険屋が、怪我の保証は、100%は下りないと言ってきました。
今回の事故での衝撃で、腱板損傷になる可能性が低いとの見解でした。
年齢も重ねているし、3年前に自転車と衝突した際に、病院に通っているので、その影響もあったのではないか。
医師も、事故のせいでなったとは、100%言いきれない。
ですので怪我の保証を差引するのは決定しているが、何割かはまだ未定だとの事でした。
だから、健康保険を使用し医療費を安くする変わりに、母に安くなった差額を保証に回して支払いますとの提案がありました。
健康保険を使用した方が良いのでしょうか?
得なのでしょうか?
事故自体、初めてなので、どうか詳しい方いらっしゃいましたら助言頂ければ幸いです。
【相談の背景】
交通事故で怪我をして通院しています。
過失割合がはっきりしていない為、現在全額自己負担で立て替え払いをしています。
過失はこちらにもあります。
こちらは人身障害補償特約をつけていますが、保険会社の話ですと、相手の過失割合が大きい場合は相手の保険から補償をうけたほうがよく(慰謝料や治療費、休業補償がよりもらえる)、過失割合がこちらが大きくなった場合は自身の人身障害補償特約を使ったほうがいいとの事でした。
人身障害補償特約を利用する場合は、その補償の規約に沿っての支払いになり、相手補償の金額よりも少なくなるような事を言われた気がします。
【質問1】
このような状況の場合、国民健康保険を使用して通院したほうがいいのでしょうか?
それとも過失割合がある程度分かってから、それによって対応するほうがいいのでしょうか?
【質問2】
相手保険会社からの補償になった場合、こちらの過失割合による相殺で減った慰謝料や治療費などは、自身の人身障害補償特約で補えるのでしょうか?
お世話になります。
子供が自転車の乗っていて、自動車とぶつかり救急車で運ばれました。
自転車にも過失があるようですが、相手の保険会社から連絡が入りましたが、病院代支払いの話はなかったので、自分の保険会社に連絡しどうしたら良いかアドバイスを頂きました。
第三者請求と言う物をして、健康保険を使うように言われたので、健康保険に連絡をして第三者請求の申請用紙を頂きました。
しばらく通院が必要なのですが、ずっと健康保険を使って3割負担で受診しないといけないのでしょうか。
よろしくお願い致します。
こちらは母親が交通事故で大怪我をし入院25日し全治1ヶ月と診断されました。加害者(トラック運転手)は書類送致されましたが検事から警察に目撃者探しをしてほしいと連絡があったようで2ヶ月経って事故現場に目撃者探しの立看板が設置されています。
①入院25日し医療費は健康保険で3割負担で病院に立て替えて支払っています。第三者行為による傷害届を健康保険組合に出してます。加害者の自賠責保険請求手続きを先月しています。医療費の残り7割分は加害者の自賠責保険から健康保険組合に支払われるんですか?怪我をした方には請求は来ないと聞いてますが。
②書類送致された検察庁の検事に面談したい旨、検察庁の問い合わせました。加害者の氏名はわかるのですが、ケンバンはわかりますか?と検察庁から言われましたが警察からいつ書類送致したかわからないし、ケンバンも聞いてないからわからないと言ったらケンバンがわからなければ担当検事がわからないから検事と面談できるか?わかりませんので警察に聞いてください。と言われましたが初動捜査もしない警察に聞きたくないのですが。ケンバンというのは警察に聞かないとわからないものですか?
【相談の背景】
勤務時間外で歩行中に車両との接触事故でゲガの
治療のため通院することになった場合、健康保険利用
で通院したほうがよいのでしょうか。
また、健康保険を使わず、相手の自賠責等で通院
した場合、示談後の通院費用は健康保険が適用
されるのでしょうか。
【質問1】
勤務時間外での交通事故の通院は健康保険での受診のほうがよいでしょうか。
7月初めバイク事故で、私は被害者過失0です。
小腸損傷で緊急手術で、入院。
7月下旬退院し、今は左手の伸びが悪く、
違う病院でリハビリ中です。
入院中、保険会社から「国民健康保険証、受付に出しておいてください。その後はこちらで治療費支払います。」と言われ、提出してしまいました。
退院後も、リハビリするのに私が先に治療費
立て替えて、後からリハビリ代支払いますからと言われました。
私に国民健康保険証を使わせたら、保険会社としては特ですもんね。
なんだかわかりません...
家族に相談したら、
普通、保険証提出しないと言われて、初めて気付きました。私は過失0でも国民健康保険を使って治療する事はどうなんでしょうか?よろしくお願いします。
交通事故加害者になります。
信号のないT字道路で直進車を妨害したという追突事故です。
被害者の方も前方不注意や、速度が出ていたので、過失が2割ぐらいあるのでは?と、予想します。こちらはブレーキパットを離して進む程度の徐行です。道幅がないT字で、左右90度に曲がるため為、その様な速度でした。
現在物損扱いになり、相手側も、自分も怪我有りですので病院に掛かります。
被害者側よりこちらの保険を使いたい。と連絡がきました。こちらは任意保険の人身傷害補償特約がありますので、自分の治療費などはそれを利用します。相手は通勤前ですので、こちらの保険ではなく労災保険を使ってもらいたいのですが、可能でしょうか?
法的に直進車を妨害した。という事は理解しますが、あちらも、かなりの速度が出ており、速度標識もない住宅地の路地でブレーキも掛けられないスピードでした。本来ならば、人が飛び出してきたら車が飛び出してきたら止まれる速度でその様な住宅地は走るとおもいます。
そして、こちらは優先道路ではありませんが、駐車場から出る時でしたので、既に車の頭が出ているのは直進車からはぶつかるもっと前に見えていたはずです。
私側は駐車場の左右は民家があり、塀があり、直進道路を直視するまでにはどうしても車の頭が先に道路に出てしまいます。
キュッと急いで出たならまだしも、徐々に出る様な徐行速度でこちら側だけ悪いみたいに現在なっております。
私の意見は屁理屈になりますでしょうか?
相手側は自分の保険は使わせないが、そちらの保険を使わせろ。です。
ちなみに、相手の保険会社も自分と同じ会社でした。
そして、被害者は通院をしており、こちらは通院はしばらく安静にしてからなどの指示が出ております。どう考えても保険会社が同じなので、加害者側の費用を減らしたい、感じを受けています。
今回の事故ではどの保険を加害者は使うべきか?
被害者は使うべきか?
ご教授下さい。
【相談の背景】
交通事故の被害者です。
(過失割合 私:3 相手:7)
治療費の支払いについて教えてください。
相手保険会社が治療費については一括対応で直接支払うということで、病院に連絡してくれました。
私としては自分の健康保険を使用して3割負担にしてから立て替え、後日精算の方が受け取れる金額が多くなると考えています。
【質問1】
過失割合がこちらにもある場合、保険会社による一括対応か、健康保険を使用して立替のどちらが良いのでしょうか?
また、保険会社による一括対応では健康保険を使用できないという認識で間違いないでしょうか?
交通事故で健康保険を使うと、後日、健康保険組合から加害者側へ治療費の求償が行われます。この際、被害者本人に書類が届いたり、思わぬ請求が来るのではと不安に感じる方もいます。ここでは、健保組合の求償の仕組みと、本人にどのような連絡や手続きが生じるのかを解説します。
去年の12月に自分が加害者で自転車対歩行者の交通事故を起こしました。
当時自転車保険には加入していなかった為、被害者の方、母親(30代)とその子供さん(2〜5歳)には治療に健康保険を使って頂きました。
3ヶ月後被害者(母親)と示談の話をして、母親の方の治療費、休業損害金、ドラックストアの薬代を請求をされました。
自分もその条件に納得して後は示談書を作成して、お金を払って終われると思ったところに、相手から息子の怪我について全国健康保険協会から負傷原因の照会についての書類が届いたと連絡がありました。
もしかしたら7割の請求がくるかもしれないからもしそうなったらそれの支払いもお願いしたいということでした。
怖くなって負傷原因の照会について調べました。
調べた結果下記の文章を見つけました。
『第三者行為の場合、その費用は相手方が支払うべきものです。
ただし、保険証を使った場合は、治療費や介護サービス費の一部を保険者(市町村、国保組合等)が立て替えて支払うことになります。
保険者は、国民健康保険法等の規定により、損害賠償請求権を有しますので、後から相手方に対して請求します。
よって、相手方の氏名や住所、加入する損害保険の情報が必要となるためです。』
これはつまり示談で相手方に支払いを終わらせたとしても、後からさらに被害者の母親とお子さんの治療費の残りの7割を国から損害賠償請求されることでしょうか?
かなり混乱してて滅茶苦茶な文章になっていると思いますが、どうかご回答をお願いします。
加害者が任意保険に加入していなく自賠責しか加入していない人身事故に合いました。
加害者が無保険?の為自分が加入している人身傷害保険を使う事になり健康保険で治療しています。
健康保険を使うに辺り組合からはいい顔されず会社に行くのも辛いくらいです。
そこで相談ですが!
健康保険組合では7割立て替える話だから、立て替えたお金を自賠責に請求するみたいですが、自賠責から戻されなければ加害者に請求するみたいです。しかし、加害者に徴収出来ない場合は
私に請求すると言われました。
私からすると意味が、訳がわからずパニックっています。何故に私が組合にお金を返すことになるのか、治療するのにも不安でたまりません。
こんな事ってあるのですか?
よろしくお願いいたします。
道路に飛び出してきた歩行者と、バイクを運転していてぶつかった場合、バイクの運転手の怪我治療のため健康保険を使用すると、歩行者の過失割合が小さくても健康保険から第三者後遺届に基づく求償がなされるのでしょうか?
よく健康保険を使うに辺り病院側から拒否される話は聞きますが。
今回は保険組合から拒否される可能性がある話しなのです。
加害者が自賠責にしか加入していないから自分の保険屋さんに健康保険を使って治療してくださいと言われ健康保険で治療しているのですが、
組合が加害者から請求出来なければ被害者の私から請求すると言われてます。
何で?
健康保険組合は何のためにあるのか不思議です。
これから私はどのように治療していけば良いのでしょうか?
2017年6月末にバイク対乗用車(当方バイク)の交通事故に遭いました。
事故原因は相手側の赤信号無視で、2018年10月頃、相手側9、当方1の割合で示談しました。(示談交渉は弁護士さんにお願いしました。)
2020年11月24日に、健康保険協会というところから電話があり、「相手側車両の同乗者に重症者がいて、治療に時間が掛かった。その方は健康保険で治療されいて、かなりの額を協会が病院に支払った。建替金額の明細を送付、請求したいので住所を教えてほしい」と言われました。
今回ご教授頂きたいのは以下の点です。
①この事故は相手側の過失が大きく、相手側は過失運転致傷、道路交通法違反で検察送致されています。この場合でも、同乗者の方からは私が加害者になるのですか?
②同乗者の方から当方への接触は、事故発生から本日まで一切なく、
示談交渉中に当方の自賠責保険からその方に支払いをした旨の手紙が来ただけです。言い方が悪いですが、当方への告知なく通院を続け、掛かった費用を最後にまとめて請求してくるのはフェアじゃないと思うのですが、法律上問題無い行為なのでしょうか?
③事故から三年も経過したのでもういいかと思い、少し前に示談書も含めて関係書類を廃棄してしまいました。当時担当頂いた弁護士さんに依頼すれば示談内容を確認したり出来るでしょうか?
2013年10月に交通事故に遭いました。被害者側です。
1年半経った今年4月に加害者側の健康保険組合より直接、医療費の請求がありました。
過失割合35%とのことで26万円ほどの請求でした。
ちなみに私の方ででかかった医療費は加害者側の自賠責で補てんしました。
後日自身の会社の健康保険組合に相談しましたが、額によってはありえないわけでもないという
あいまいな返答でした。
請求があってから半年ほど経ちますがそのあと特に督促もありません。
先生方への質問なのですが、この場合請求された金額は支払い義務があるのでしょうか。
何卒お知恵をお借りしたくよろしくお願いいたします。
【相談の背景】
当方が過失100%(追突)事故を起こし、先方の自動車を破損してしまいました。ケガも多少しているようなのですが、双方任意保険は無しです。
先方が健康保険を使っていないようなのですが、この場合、その部分まで払わないといけないのでしょうか?あとで、健保なりにこちらから請求できるのでしょうか?それとも、3割しか負担しない!と言ってよいのでしょうか?
【質問1】
先方が健康保険を使っていないようなのですが、この場合、その部分まで払わないといけないのでしょうか?
【相談の背景】
国民健康保険の第三者行為の届出の際に、念書(兼 同意書)を渡されました。
その中に「上記事故に関して、相手者の不法行為により、私が被った損害のうち、国民健康保険法の規定により、保険給付がなされた場合は、その保険給付額を限度に私が行う自動車損害賠償補償法第16条の請求に優先して〇〇市に支払われること」との一文がありました。
職員に意味を尋ねましたが、よく分からないとの事でした。
自賠責16条請求をした場合、120万円の分配が被害者への補償よりも、自治体の求償請求が優先されるという意味でしょうか?
ご教示宜しくお願い致します。
【質問1】
国民健康保険の第三者行為 様式10号
駐車場内で事故をして、相手方が怪我をして通院していました
事故当時は物損事故で5:5という示談が成立したのですが、事故から9カ月後に相手方が通院していたことを聞かされ、私の車が自賠責保険切れだった為に治療費もろもろ実費で払わなければいけません
相手方はバックしてきて、停止していた私の車にぶつかってきたという状況で、しかも車はほぼかすり傷
その状況で4カ月くらいの通院費と休業損害、精神的損害、合わせて173万
それの半分を請求されています
今弁護士に相談して何とかその請求額を下げて貰うよう相手方の保険屋と話をしているのですが、先日相手方の保険屋から相手の方は治療費を健康保険を使って払っていたと言われました
色々調べたのですが、健康保険を使った場合、健康保険組合が負担した7割の治療費は事故の相手である私に請求がくるのでしょうか?
交通事故によるケガ通院が終了し、損害賠償に関する承諾書(面積証書(人身用))を加害者保険会社に提出しました。そこには、治療費の他の●●円を受領後には、その余の請求を放棄するとともに、上記金額以外に何ら権利・義務関係のないことを確認し、甲・乙・丁に対し今後裁判上・裁判外を問わず何ら意義申し立て・請求および訴の提起等をいたしません。という文言が入っていました。第三者行為の関係で示談書のコピーを〇〇に送付しなくてはいけないので、加害者保険会社に尋ねたところ、承諾書の控えが示談書にあたり、第三者行為については手続しているので大丈夫と言われました。〇〇から、示談書に「〇〇が代位取得している旨」を記入しておくように言われていたのですが、それが示談書だと知らず記入していません。〇〇が立て替えている7割分は加害者側(自賠責保険)に請求できず、私に請求されることになるのでしょうか?この承諾書は、保険会社のみ双方の印のある書類を受け取っていますが、そうれぞれは控えのみです。それで示談成立なのでしょうか?よろしくお願いします。
示談が成立した後に追加の治療費が必要になった場合や、家族同士の事故で健康保険を使う場合には、誰にどう請求すればよいのか迷うことがあります。後から費用を求められないか心配な方もいるでしょう。ここでは、示談後や家族間事故における治療費請求の注意点と対処法を解説します。
整骨院で院長をしております。
患者さんが交通事故で来院されました。
傷病届け提出をお願いしました。
後日、傷病届を加入保険者に提出し来院されました。
事故から3カ月以上経過していて、それ迄は整形外科さんに通院されていて示談もすまされている感じです。
(国保保険者から、受理されないんじゃないかと思ってましたが・・・)
傷病届けが受理されたということは、こちらからの国保保険請求は支給(入金)されるでしょうか?
私が心配している点は、
①示談が済んでいる
②国保保険者は請求する相手がいない⇒どこが負担する?(当院へ不支給になる・患者さんに請求される)
以上、よろしくお願いします。
今回のご相談は健康保険で第三者行為を使用した場合の質問です。
先月、車に母を載せて運転中に事故を起こしました。
右折事故で私が右折側なので、私の過失が大きい状況です。
母が重傷を負いましたが任意保険が保証対象外になっていることから、保険会社からの勧めで健康保険(後期高齢者)の第三者行為を申請して治療をしています。
母は両方の車両に対して被害者となるので自賠責の枠は240万円だと思いますが、治療費がこれを超える可能性が高い状況です。
第三者行為は基本的に加害者が支払う治療費を健康保険が立て替える制度とのことですので、治療費が240万円を超えた場合にどうなるのか、健康保険組合から私に請求がくるのか心配しています。
損保会社の担当者は「加害者といってもご家族に請求することは考えにくい」と言っています。また、WEBで「家族等人間関係を壊す可能性のある場合は保険者(健康保険組合)は加害者本人に対して直接求償しないことになっている(自賠責には請求する)」と書かれているものもありました。
ちなみに私は両親とは生計は別、住所も別です。
このケースでどうなるか、ご教授いただけると助かります。
保険会社が自賠責での治療を打ち切った後の
自費での健康保険いわゆる協会けんぽへの
第三者行為届けについて心配事の相談します
今月末実質は昨日土曜日にて保険会社一括請求での通院はほぼ強制終了 軽傷なので三月にあった
交通事故なので三ヶ月、せいぜい五月末迄は対応してくれると思ってました
医師は保険会社が自賠責対応打ち切ると治療継続しても請求先がなくなり困るからと言われて医師に同意して五月末迄自費で交通事故治療する旨
医師からは了承もらいました
しかし不安なのは五月のレセプト請求について
これから弁護士依頼しますが
保険会社は四月迄は支払い認めるが五月は認めないと争いになった場合、協会けんぽは七割分の
負担の立て替えを私に請求する場合ってあるんで
しょうか?医師には四月末で治癒でなく中止と
保険会社に請求してもらうのですが五月1日より
交通事故負傷継続で治療してもらう事になっております それとも私の考え過ぎで協会けんぽは
相手側保険会社に請求し続けるのですか?
普通の傷病だと保険会社に出す際に影響あると思って医師には交通事故負傷の継続治療
協会けんぽ側には第三者行為の届けが必須かと
思ってます
よろしくお願いします
先ほど交差点で交通事故発生しました
私が信号待ちで直進、相手は対向車で右折
信号が青になり私が発進したらいきなり対向車が右折してぶつかりました
夜中なので今日朝いちばんで保険会社の承諾得て病院行きますがこのようなケースでも自由診療でなく国保、健康保険での治療は出来ますか?
聞くところによると病院の一部には交通事故の場合健康保険使えないと言い切る病院もあるとか
教えてくださいお願いします
100対0の事故の被害者。
↓
救急車で総合病院に行く。
↓
翌日からは接骨院に通う。
相手の保険会社は東京海上。
保険金のことで東京海上に連絡すると、
「救急車で運ばれた総合病院の診断書がないと、接骨院の診察代と慰謝料?(一回接骨院行くごとに慰謝料7000円くらいもらえる?)は出ない」
と言われる。
総合病院に診断書をもらいに行くと、
「うちに通わないなら診断書は出さない」
と言われる。
————————————————-
以上のことが知り合いにありました。
そこで質問なのですが、
①総合病院の診断書がないと接骨院の診察代と慰謝料が降りないなんてことがあるのでしょうか?
最初に行ったのが総合病院なだけで、別に接骨院でも怪我の症状を診たり治療はできるので、接骨院の診断書とか治療記録があればいいのではないのかなと思うのですが、どうなんでしょう?
接骨院は事故の怪我の診断をすることが法的にできない(接骨院は病院の診断を元に治療をするだけ)から、病院の診断書が必要とかあるんでしょうか。
(それなら診断書を出してくれる違う病院に新たに行けばいいことになる)
②「うちに通わないなら診断書を出さない」なんてことあるのでしょうか。
ちゃんと請求すればもらえますか?
一度診たのだから、その診断書を出すなんて当たり前だと思うのですが。。
よろしくお願いします。
母と祖母の交通事故の件で納得できないことがありまして。相談します。
一昨年の5月に赤信号で停止していましたらトラックに追突されました。
追突原因は、運転手のスマホいじりで前方不注意です。
車は半分ペッチャンコになったのですが幸いなことに
2名とも前座席にいたので命には
支障はございませんでした。
ムチウチなどは多少発生しました。
運送会社はトラックを50台ぐらい保有している
中小企業なので、
もっとしっかりと対応していただけると思ったんのですが・・
最初は、車の修理費用も保険に入ってないので
出せないと社長が怒鳴って電話をしてきました。。。
80才を超えている祖母に電話があったので
祖母は怖くてもう、お金はいらないと震えていました。
母はダメたと思いインターネットで交通事故専門とうたっていた弁護士を探して
やりとりをしていましたが・・
途中、依頼していた弁護士事務所が倒産をしてしまい路頭に迷いました。
今年に入って
引き継ぎましたという弁護士事務所が現れ、
そこの事務所とやりとりをしています。
そして、やっと今月車を修理した実費分ぴったり振り込まれました。
病院に通院したり、この事故の件で会社を休んだりしたので
会社からもその証明書を出してもらいました。
けれども、他のものに関しては
支払えませんと保険会社より連絡があったそうです。
理由は
事故を起こした運送会社が
「治療関係費」「休業損害」「傷害慰謝料」は、
同意しないので保険を出すことができないそうです。
そもそも、車がないと生活ができない片田舎なので
一刻も早く車はなんとかして欲しいと言ったのですが
なかなか行わなかったので、
こちらが、お金を負担して修理をしました。
その分、貸付のような金利分上乗せで修理費用を振込とかは
ないのでしょうか?
また、実際にムチウチなどで通院をしています。
なのに、
「治療関係費」「休業損害」「傷害慰謝料」は、
加害者側が同意しないので
このような場合は泣き寝入りになるのでしょうか?
すいませんタラタラと書いてしまったのですが
まとめると
1、車の修理費は実費しかもらえないものなのか?
2、加害者側が同意しない場合保険はおりなく、泣き寝入りになるのか?
この2点になります!
よろしくお願いいたします!
中学生のこどもが、3人の同級生に怪我をさせられました。健康保険をつかって通院治療を3か月し、手術を経て治癒しました。中学生までは区の助成があるので、病院での自己負担金は全くありませんでした。
また、学校での怪我でしたので、学校保健適用となります。、いずれ手続き(学校に提出)をするつもりで、すでに病院に書類を記入してもらってあります。
示談をするにあたり、3人の加害者の代表(保護者)を一人決めてもらいました。スムーズに話を進めるためです。その代表の子が、怪我の一番の原因をつくった子で、保護者も慰謝料を払う気持ちがある、と言っています。(以下、加害者と呼びます)
今回の質問は、その加害者の子が入っている損害賠償保険で支払いをしたいと言ってきたことです。
すでに健康保険で受診して治癒しているのに、相手の保険に切り替えるメリットは全くないと思っています。
私が加害者に求めているのは、?慰謝料?通院にかかった交通費?子供の通院に付き添うために私が欠勤した休業損害です。
おそらく、加害者の保険を使うことによって加害者は自分で?と?を払わなくて済むのでは?と思います。あるいは、保険で賄いきれない差額分だけの負担で済むのかもしれません。
現に、私のところに保険会社の書式(入通院証明書と休業損害証明書の2通)が送られてきました。
会社に証明書の記入や、前年度の源泉徴収票を発行してもらい、病院に証明書の記入と、自費で受診した扱いに変更してもらい、領収書の発行を依頼する。
ということをするわけですが、正直手間ひまのかかることで不愉快な気がします。前年度の源泉徴収票まで提出するのは気が進みませんし、わざわざ病院に赴いて保険の変更手続きをするのも嫌です。
この加害者の申し出を断ることはできるのでしょうか?
また、そのことで、私は何か不利益を被るのでしょうか??
ご意見を伺いたいので、よろしくお願いいたします。
2013年2月にひき逃げの被害に遭いました。
当初は被害者の私が治療費を負担し、途中から加害者が自分で加入している保険を使い治療費を負担する事になりましたが、12月20日の時点で病院に保険会社から薬代(3千円程)の支払いがなく、病院から保険会社に問い合わせしたところ「保険加入者の諸事情で保険会社の対応が困難」との理由で支払いを拒否されたそうです。
そして病院から私に薬代の請求が来ました。
病院の担当者からは「当事者同士で対応をお願いします」と言われましたが、私から直接請求しようにも相手の連絡先がわからない状況です。
加害者に事故の反省がなく謝罪もない為「同意書」は保険会社に提出していません。
<質問>
1)この件の私の治療費の負担額は今回の薬代を合わせて4万円程ですが、泣き寝入りになってしまうのでしょうか?
2)交通事故の調書には「治療費等の話し合い中」と記載しましたが、加害者の都合で治療費の支払いはされておらず調書と違います。話し合いと記載されると加害者の処罰が軽くなる傾向と聞きましたが本当でしょうか?
3)同意書を保険会社に提出すれば全額支払いはあるのでしょうか?もう時効でしょうか?
4)質問3で支払いが困難な場合、当事者同士で話し合いたいですが、連絡先がわからない場合どのような方法で請求したらいいでしょうか?
以上です。
事故にあったのは初めてですので変な質問の仕方で申し訳ございませんが、引き逃げで怪我をして反省も謝罪もなく、治療費も自己負担なのには納得いきません。
回答宜しくお願い致します。
半年ほど前ですが、私はひき逃げ事故の被害者になり第三者行為による事故傷病届という書類を市役所に提出し、国民健康保険を利用し医療機関を受診しました。
その後、警察の捜査により加害者が発覚したので加害者加入の任意保険会社の対応となり、加害者側にも事故傷病届に追記してもらい市役所に提出しました。
事故傷病届を提出した際の念書に署名、捺印をしたのですが、
「加害者と示談を行おうとする場合は必ず前もってその内容を申し出ること。」
という一文がありましたが、うっかり忘れていて加害者との示談を勝手に成立させ損害賠償金を受領してしまいました。
この場合、私には何かしらの罰則や罰金等ペナルティが発生する事はあるのでしょうか?
保険会社から症状固定を告げられたり治療費を打ち切られたりした後も、痛みが残り通院を続けたいというケースは多くあります。その際に自己負担を抑える手段として健康保険の利用が役立ちます。ここでは、症状固定や打ち切り後に健康保険へ切り替える方法と注意点を解説します。
【相談の背景】
交通事故(追突)の医療費について
信号待ちで停止中に後ろから追突されたので、過失割合は当方は0です
外傷性頚椎椎間板ヘルニアで、
半年以上整形外科に通院、週3回リハビリを受けています
相手方の保険会社に保障は受けていますが、
今回、被害者には
メリットもデメリットもないが、
今後も保障を続ける為には、
こちらの社会保険(健康保険)を使うように言われました
(支払いは保険会社がする)
【質問1】
保険会社の言う通りに
健康保険を使うことは、本当にデメリットはありませんか
【相談の背景】
交通事故の被害者ですが、訳あって、加害者の自賠責は使わずに自分の健康保険で、治療をしました。結果、後遺症が残ったので自賠責の後遺症の診断書を病院に書いてくれるようお願いしたところ、自賠責での治療ではないので、自賠責の後遺症診断書は書けないと言われました。
【質問1】
本当に書いてもらえないのでしょうか?その場合はどういった方法があるのでしょうか?
【相談の背景】
11月始めにタクシー会社の不注意での交通事故の被害者です。私は横断歩道を歩いていたので
過失は10対0です。
半年間は整形外科、整骨院共に窓口での支払いなく通院してましたが、半年超える4月末にはなんの通達もなく、整形外科の先生からも症状固定の診断もない状況での治療費支払い終了を整骨院の先生から伺いました。
整骨院の先生が5月分請求を6月にタクシー会社に請求した際、支払いしないと言われたので、支払いしないと聞いた時期も6月になってからでした。
その後タクシー会社からもなんの連絡もないままでしたので、法律相談などした際に、症状固定ないなら、そのまま通院して後で、相手方に請求するようアドバイスされました。
5月、6月はすでに通院をしていた為、交通事故の10割負担での金額になっています。10割負担での金額は私が支払いました。7月以降は健康保険を使用しています。
実際、整形外科の先生にも意見書も頂きまだ症状固定はされてはいないのですが、相手方からはすでに症状固定していたとの勝手な理由で支払いを請求出来ない状況です。
一般的には、半年位までに症状固定と認定されてしまうと言うのがあるようですが、もし私が4月末で症状固定となってしまった場合、以前保険証を利用してない4月、5月を遡って健康保険利用しての治療費に変更して頂けるのでしょうか?
【質問1】
4月末で症状固定となってしまった場合、整骨院に支払いした5月、6月の10割負担を遡って健康保険利用に変更してもらう方法はありますか?
【質問2】
タクシー会社から支払わないと言われたのが6月です。4月末に知らせて頂ければ、保険利用に切り替えできました。せめて5.6月分の10割負担分は支払ってもらえるには、どのようにすれば良いのでしょうか?
10月半ばに相手側9割、私側が1割の交通事故にあいました。保険会社から12月いっぱいで治療を打ち切られてしまい、1月分と2月分は自賠責保険で自腹で通っていましたがお金も厳しく健康保険に切り替えようと思っています。一通り書類は揃えたのですが、どうしても相手側に書いてもらう念書が用意できません。ここで質問なのですが、
1.相手側から念書を書いてもらえない場合は健康保険は使えないのでしょうか?
2.また、使えない場合は何かいい方法はありませんか?
ご回答有り難うございます。加害者が支払いをした物損は保険で支払われてると聞きました。人身の部分を自賠責で被害者請求する予定でした。事前認定をする見たいだったのですが第三者による行為の届を健保組合に出すときに健保から意見があり、被害者請求することに。12月中頃の事故なので約4ヶ月になります。このままいけばいずれ、症状固定になると思います。第三者による行為の届はこのままにしておくと言うことは出きるのですか。治療期間が空いてるから自賠責は難しいと言われてたのに、31日目から5回ほど言った整骨院での治療を入れると自賠責は行けると読んだと言われました。2月までしか行ってないのですが、自賠責は不自然だとは思わないですか。整骨院分は迷惑はかけられないので私が買い取りました。経済的な余裕がないので中断しました。健保組合は整形外科と整骨院の両用は認めてないのですが、交通事故でも同様の扱いのようです。
追伸 投稿の仕方が不慣れなために ご迷惑おかけしています。
【相談の背景】
1年ほど前に、過失割合0で完全に相手が悪い交通事故にあいました。
現在示談はまだしていません。
聴覚に異常をきたしましたが、事故後通院したいと伝えたところ
保険会社に事故との因果関係なし
といわれてしまい、支払うことができないといわれたため、保険で通院していましたが、新しく通う耳鼻科で、自賠責が第三者行為を使って通っていいといえば健康保険で通院できるが、
後から請求するつもりであれば、10割負担で通ってもらい、あとから保険会社へ請求するよう言われました。
もしくは今後保険会社へ請求しないのであれば、健康保険を事故ではなく一般診療として保険を使って通うことができるといわれました。
【質問1】
打ち切り後第三者行為の届け出を出さず一般診療として保険通院した場合、示談時に健康保険通院分の治療費は請求できるのでしょうか。
【質問2】
耳鼻科が事故との因果関係があると判断すれば、自賠責に払ってくれるか通院前に相談しなくても、第三者行為の保険を使うことができるのではないのでしょうか。
現在交通事故の治療4ヶ月です。
交通事故に会い3ヶ月経った際に、保険会社から打ち切りしたいとの連絡をされたのですが、
けがが完治していなく、医師にも通院をするようにと指示を受けているため通院を続けています。
保険会社から連絡があった際に、健康保険を使用し、こちらで治療をいったん立替え、完治か症状固定になるまで継続します。
という連絡をしたのですが、それから1ヶ月ほど連絡が来ず、
本日いきなり、3ヶ月分の治療までで示談をしろという連絡を受けました。
当然拒否しているのですが、
・打ち切りにしたいというのを拒否し、さらにそれを無視していたのにも関わらず、3ヶ月分の治療まででの示談を求めることは可能なのでしょうか?
・示談するにしても、本日までの4ヶ月分の治療の示談ならまだしも、3ヶ月分というのはおかしい。と思っているのですが、私の考えが間違っているのでしょうか?
・完治か症状固定までは治療を続けるつもりなのですが、損害賠償請求をすればよい。ということらしいのですが、
これを行う際の必要な書類を教えて頂けないでしょうか。
また、健康保険なのですが、突然健康保険に切り替えなければならなかったため、「第三者行為届け」をまだしておりません。
この届をしなければ、交通事故の損害賠償請求ができないという話ですが、そうなのでしょうか。
質問が多くなり申し訳ありません。
以上、よろしくお願いします。
交通事故にあい、4ヶ月ほど一括対応で治療してきました。しかし、打ち切りとなり、以後健康保険でいくことにしました。
この場合、何か手続きがありますでしょうか?
第三者なんとか手続きというのが必要とも聞いたのですが、明日にも病院に行きたいのですが、まだ手続きをしてないのにいいのでしょうか?
健康保険で通う場合の流れを教えていただけると助かります。
よろしくお願い申し上げます。
交通事故で4ヶ月治療しましたが、一括対応を打ち切られました。しかしまだなおってないので、健康保険を使って通いたいと思います。
この場合、流れとしてはどのようにするべきでしょうか?
第三者傷病届など、出すものがあると聞いたのですが、、
どうかよろしくお願い申し上げます。
交通事故により負傷(骨折)しました。歩道を歩いていたところ駐車場に入ろうとした車にはねられ転倒して腕を骨折しました。加害者は非を認めています。保険会社とこれから交渉するのですが保険会社がこちらの健康保険を使って治療を進めてほしいと言ってきました。そのかわり私の介護をする夫の休業分の給与を保証すると言ってきました。この提案は問題ないのでしょうか?また自分に非がないのに自分の保険を使うということにマイナスな部分があるのでしょうか?その他、入院もしており複雑骨折で元に戻るかわからないと医師に言われており不安です。リハビリも含め時間がかかると思われますが保険会社は最後まで面倒見てくれるような交渉方法などはあるのでしょうか?よろしくご回答お願いします。
まとめ
1.自分の健康保険を使う必要性があるのか?
2.使うメリット、デメリット
3.長期リハビリになるため保証してくれるのか?
【相談の背景】
半年前の交通事故による怪我で治療中でしたが、先日症状固定となりました。今後は健康保険を使用してリハビリを行おうと考えています。
【質問1】
治療費について、健康保険で第三者行為による傷病届を出すことは出来ますか?また、人身傷害保険で請求したほうがいいのかどのような方法がいいのか教えて頂きたいです。
【相談の背景】
お世話になります。
早くに一括対応を打ち切られて健康保険を使って治療を続けている場合に書類の作成をどうしたら良いかのご相談です。
自賠責に怪我の請求をしたり、後遺障害を申請するためには、主治医から診断書・診療報酬明細書や後遺障害診断書を書いて頂かなければなりません。
しかし、わたしの先生は本人には出さないとおっしゃっています。保険会社か弁護士さんになら出すとおっしゃってはいるのですが。
なかなか手続きができないため、昨秋から本を読み始めました。
まず交通事故診療のお医者さま向けの本です。弁護士さんが監修されているので、弁護士さんのお考えでもあるのかと存じます。
大雑把にいうと「交通事故の治療は自由診療でするべき正当な理由が病院にはあり、健康保険制度を利用する場合自賠の診断書・診療報酬明細書および後遺障害診断書を書く義務はない」といった内容です。
「自院備え付けの診断書を発行すればよい」とあります。
また、弁護士さん向けの本を見ますと
交通事故でも健康保険を利用できる、
もっとも、医療機関向けの図書では
自由診療が原則。
健康保険を利用したら自賠責の診断書などの作成は義務づけられていない。
そのため、自賠責用紙の診断書などを書いて貰えないことがある、
しかし交通専門部は、無用な争いを避け被害者救済のためにも健康保険による診療を活用すべき、とそんな感じで書かれてます。
【質問1】
健康保険を使ったら書類書いてもらえないなら、一括を打ち切られたら実質的に損害賠償請求ができないことにされてしまいます。両方の本を見るとどうも仕方ないこととされているのでしょうか?
【質問2】
健康保険にした時点で、自賠責の診断書などを出さないと患者に話しておくように、のような内容もありました。
逆に、【自院に備え付けの診断書類】の診断書は自賠責で受け付けていただけるのでしょうか?
【質問3】
ずっと困っていましたが、病院の紙で出してもらったら?とアドバイスいただいたことがなかったです。
健康保険の場合で自賠責の診断書を書いてもらえないケース(6割は書いているらしい)ではどうしてますか?
交通事故での治療費について教えて下さい。明らかに症状固定に至っていない状態(治療中、医師も認めていない)で、保険会社より、保険会社内では、症状固定と判断し、今後は保留にしますので、健康保険を使って支払って下さい。医師の症状固定が出て、後遺症認定後に、支払われた治療費は、支払いますと言われたのですが、何か負が落ちないのですが、どうしたら良いのでしょう?健康保険を使って治療費を下げたいだけに感じるのですが、この場合、健康保険を使って良いのでしょうか?本来、相手保険会社が全額負担のはずですが、健康保険を使ったら、三割負担になり相手保険会社からしたら、負担額が減るメリットが発生するでしょうけど、健康保険を使って良いのでしょうか?症状固定・後遺症認定後には、支払うという話をされましたが、それまで立て替えて支払いをしないといけない場合、私のお金の負担がきついのですが、これを認めて良いでしょうか?書き忘れましたが10:0の交通事故です。事故後約一年たちます。健康保険を使った場合、不法行為等になりませんか?どうかご教授宜しくお願いしますm(__)m
通勤途中に交通事故にあいまして、2ヶ月一括対応で払ってもらってたのですが、もう治療終了とされました。
健康保険を使いたいと病院にいったところ通勤途中なので労災ですから、使えません(使わない方がいい?)という言い方をされました。
まだ治療を続けたいのですが、どうすればよろしいでしょうか?
3ヶ月前に交通事故にあいまして、整形外科に通院しておりましたところ、主治医から症状固定です。と言われました。要するに、これ以上治療を重ねても元のように治らない。と言う事らしいです。 しかし、(腰痛捻挫)私は、実際、腰は痛いし、足にシビレ、足先(足全体)が冷たい、足裏の感覚がおかしい等の症状があります。しかし、医師は、3ヶ月は決まりなんですよといって患者の意見を聞く耳を持ちません。現在相手保険会社が動きませんので、自腹で、通院しています。ですので、国保に第三者行為の届出をして、健康保険診療を考えて書類を役場にだしました。その事が、保険会社を通じてわかったのか?私の体の治療はそっちのけで、診療費の支払いの事ばかりはなしたがります。私は病院のとりっぱぐれのないよう事務に計算してもらい現金をつんでいます。余ったお金は返してもらう約束です。しかし、こともあろうに先生は、自賠責保険を使った方が良いですよ!!とかお金の話ばかりして、私の診療はそっちのけです。
それで、診断書は、3ヶ月で終わりですから、『中止』と書きます。と言われました。
この中止の意味がわかりませんが?
転医して、交通事故扱いで、医者が自賠責保険を使って診てくれるものなのでしょうか?
一番の問題は、厄介な事に、レントゲン、MRIで所見が出てこない、『保険会社に対抗するそれなりの証拠がない』被害者側に被害の立証責任があると言う事で、ムチウチや、捻挫等、神経症状は医者もわかっていない部分が多いと言う事です。
国保第三者による行為部分と(保険やが認める範囲)全くの自腹(おそらく交通事故との因果関係がない事から認めないと思う)で、通院し、後者の因果関係の証拠がない部分は相手側(相手保険屋)に請求できるものなのでしょうか?
足がしびれ、冷たく、感覚麻痺があり将来がとても心配です。
また、この事を話すと、お前お金がほしくて仮病だろと言われ悔しい限りです。なので相談する気にもなりません。
3ヶ月で医者が打ち切りましたので、これ以上の通院は無理でしょうか?
何か良い対策はありませんでしょうか?
なを、自分は保険に入っていますが、任意一括保険は解除して、自分の保険は使っていません。自分でみな対応しています。金銭面もです。
宜しくお願い致します。
事故後の保険会社とのやりとり、通院について教えてください。
高速道路での交通事故後についてです。
原因は相手の確認不十分な車線変更による接触で、人身事故です。
こちらは私を含む2名が乗っており、現在治療中です。脳外科 整形外科 接骨院にかかっているのですが、保険屋さんに以下のようなことを言われました。
1、整形外科での診断書に書かれた期間分 しか医療費負担できないということ
2. 整形外科での診断書に書かれた負傷部位のみ接骨院で診てもらうことができ、初診の診断書に書かれた内容が対象となる
最初にかかった病院は緊急外来でしたので、むちうちの診断のみされており、その後脳外科にて頭部外傷、頚椎捻挫の診断書が出ました。その後、特に腰に違和感や張りがあり、座っているのも辛くなっている現状がありますが、この場合、初診の診断書には書かれていないので整骨院では受診できないということでしょうか?
保険屋さんは、そういう場合もありますよねーということを言われていました。
教えていただきたいです。
また、脳外科の方から診断書をいただいたのですが、安静加療3日間となっていたのですが、これは接骨院にかかる場合3日間しか医療費負担がないということになるのでしょうか?
整形外科ですが、総合病院の整形外科いいということで、大きな病院の整形外科にかかったのですが、視診のみで、痛みを訴えても、動くし大丈夫だろうということで笑い飛ばされ、検査等ない状態でした。
軽く見られているように感じられ、病院を変えたいのですが、可能なのでしょうか?
複数病院にかかっていることもあり、なんだか気が引ける部分もあるのですが、少し家から遠いということもあり近場に変えたいのです。
【相談の背景】
交通事故に遭いむち打ちなどで通院中です。
10/0でこちらが0です。
先日、保険会社から通院は平均3ヶ月だから後は自腹で治療してくれ、顧問医に診断書を見せて怪我の程度を判断してもらったらそろそろ治療打ち切りでいいと言う話がありました。
【質問1】
診断書の請求には承諾しましたが保険会社の顧問医に勝手に診断書を見せてもいいものなのでしょうか?
昨年3月に交通事故に会い、治療をしていたのですが、治療を終えた時点で相手側の保険会社が急に支払えないといってきました。
相手側が一時停止に道路にいたのですが、形だけ一時停止をしてそのまま確認をせずに斜め後方から追突してきたという状況です。
すぐに症状は出なかったのですが、2日後頭痛が始まり受信しました。診断書を持って警察に行きましたが、警察から、「保険会社が保証すれば相手の人身事故扱いは取り消すとあなたが言えばこのままでいいですし、それでも事故扱いしたいのであれば手続きをします。あとはあなたの気持ちの問題です。」と言われ、保険会社が事故後の保証をして治療をさせてくれるならいいですと言ってしまいました。
保険会社からは事故後の治療はきちんと保険で面倒見ますと言っていただきましたので、
脳外科で見ていただき、その後頭痛や手のしびれが出ており、頚椎捻挫という診断が出たのですが、整形等での電気治療は改善が見込まれないため、医療保険を取り扱っている鍼灸院で治療をすることになりました。治療前に保険会社の担当者には確認をとり、治療に通っても良いか了承を得ました。また、保険会社から送られてきた鍼灸治療院に対する指定の同意書もも書き、保険会社に提出しました。
しかし、ある程度は良くなったものの、症状はやや残る形(手の痺れ)で症状固定という結果になり、
今後の鍼灸治療は自分の健康保険で行うことにしました。
治療自体は昨年中に健康保険に切り替えたのですがそれ以前の保険会社で治療していた分を今になって鍼灸院に払えないという返答が来たようで、鍼灸院から10割負担で請求しなくてはならなくなりそうだと言われてしまいました。
どう対処すればよいでしょうか?
当時の保険会社の担当者は女性だったのですが、担当が変わったということで当時の話を確認できません。
治療院側もはじめの担当者と連絡をとりその時に了承した1回の治療金額の上限等の内容確認をしたいようですが、話をさせてくれないうようです。
息子が過失無しの人身事故に一年くらい前に会い、保険会社の不正により十分な治療が受けられません。
だまされて、後遺障害の書類を医師に書いてもらい提出、保険会社と病院はうわさでは、悪くやぶ医者と、保険会社はだましを使って十分な保険金を払ってくれません。慰謝料もです。これは、貧乏な我が家では、泣き寝入りするしかないのでしょうか? また時効が来年の6月ごろです。 息子は、外傷は御座いませんが、体が痛いまま、自賠責保険内であげて欲しいと勝手に保険会社が症状固定にしてしまいました。そこにやぶ医者も加わり悩んでおります。加害者側の弁護士は親切で、病院が通院しなさいと言うカルテ>これは、痛み止め等がまだだされてますこれを根拠に裁判して健康に成ったほうが良いと。どうしたら、健康を取り戻すことができるでしょうか?また、時効を止めるのに、裁判ではなく、日弁連の和解交渉に申し立てるとか、相手の弁護士と話し合うとかでも止めることできるでしょうか、本当は法テラスの弁護士先生でも結構ですが、慰謝料ももらえない、仕事も1年くらいしてない、(体が痛い)ので資金に余裕がまったくありません。 保険会社の提示する和解金では、すずめの涙で解決できません。体が痛くては仕事に影響が出ます。本人訴訟というのもあるそうですが、勝てる見込みは半分半分だそうです。(市役所の弁護士の先生いわく)知恵を貸してください。お願い致します。もともと、自賠責保険内であげてくれなんて、被害者が決められるはず無いと思います。 勝手に症状固定にしたのは保険会社で、診断書は病院が書きました。地元では知りませんでしたがやぶ医者だそうです。 取引先の親族が就職していたそうです。教えてくれました。私と、息子は地元の生まれではないので、知らなかったのです。
まだまだ、治療できる期間は180日経ってないのであるそうです。
大きい病院のカルテには保存的加療が必要と書かれております。
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