弁護士ドットコム - 無料法律相談や弁護士、法律事務所の検索

症状固定

交通事故の治療費打ち切りの対策・対処 - 適切な症状固定に向けて

交通事故の被害に遭い、怪我の治療に専念していると、保険会社から「改善が見込めないので、治療を打ち切り、症状固定としましょう」などと言われることが多くあります。ただし治療費を負担する保険会社が、その金額をできる限り少なくしようという意図で言う場合もあり、本当に治療の効果がないとは限りません。 症状固定となればその後の治療費は被害者の負担となってしまいます。また、治療の効果があるのに打ち切ってしまっては、治るはずの怪我が後遺症として残ってしまう可能性もあります。治療に専念し、しっかりと治癒するためにも、治療費を打ち切られないための対策や、打ち切りと言われたときの対処法を学びましょう。

目次

  1. 症状固定とは
  2. 打ち切られないための対策
  3. 打ち切りと言われたときの対処法

症状固定とは

症状固定とは、治療を続けても症状がこれ以上良くならないと判断され、後遺症が確定することを指します。症状が固定して初めて正しい後遺障害の等級認定が可能となるので、治療中に保険会社と示談することは避けるべきです。

症状固定後の治療費

治療を続けても効果がないと判断されるので、症状固定後の治療費を保険会社は負担してくれません。また、休業損害の支払いも打ち切られてしまいます。一方で、症状固定後は後遺障害認定を受けて、慰謝料や逸失利益の請求を行うことが可能です。

症状固定を判断する時期

後遺障害認定により、慰謝料などを受け取るよりも、怪我や障害が完治することが何より重要でしょう。症状固定の時期は、症状によって一律に決まるものではなく、治療の効果が出ている限りは症状固定と判断すべきではありません。 しかし、多くの場合では、保険会社の勝手な判断で治療費の打ち切りが告げられてしまうのです。保険会社は事故当初の「全治○か月」という診断書などを基に、打ち切りを打診してきます。 実際に治療を施した結果、当初の予想以上に時間がかかってしまうことも往々にして起こります。治療の効果が出ている状態で後遺障害認定を受けても、正しい等級に認定されるのは難しくなります。治癒してきているという診断書では、後遺症が残るかどうかも判断できないのです。 適切な治療と後遺障害の認定を受けるために、治療中にできる対策と、打ち切りと言われたときにできる対処法を把握しておきましょう。

打ち切られないための対策

保険会社から治療費の打ち切りを告げられないためには、保険会社に「根拠」を与えないことが重要です。以下のような点がポイントとなります。

  • 事故後すぐに通院を開始する
  • 十分な通院実績を作る
  • 治療方法や投薬を変える

事故後すぐに通院を開始する

追突事故などでは、むち打ちを患うことがよくありますが、事故当初は自覚症状がなく、2,3日後に痛み出すことも多くあります。また、軽度な症状の場合には、通院を後回しにしてしまうこともあるでしょう。 しかし、事故と傷害の関連性を示すためにも、すぐに通院を開始することが重要です。物損事故として処理されている場合には、すぐに人身事故に切り替えましょう。 事故から時間が経っていると、保険会社は事故との関連性を認めたがらず、そもそも物損事故の場合には、治療費を負担してくれないのです。

しっかりと通院する

通院頻度が少ないと、治療の重要性が低いと捉えられ、早々に治療費の打ち切りを打診されてしまいます。過度な通院は必要ありませんが、後遺症が残ってしまうような重症のケースでは、しっかりと通院することが重要です。 慰謝料請求を考えても、2日に1回の頻度では通院することが望ましいでしょう。通院慰謝料の計算方法は「交通事故による通院・入院に対する慰謝料 - 自賠責・裁判基準による相場と計算方法」をご覧ください。

治療方法や投薬内容を変える

一定期間同じ治療方法だけが行われていると、治療による改善が見られていないのではないかと判断される場合があります。神経障害や精神障害の場合には、治療方法や投薬の内容が変わらなくなった時点が症状固定となるのです。 また、通院頻度は高いけれども、毎回マッサージのみというのも注意が必要です。機能傷害の場合には、リハビリによって回復の期待がなくなった時点が症状固定となります。リハビリに終始し、改善が見られない場合には、治療費が打ち切られる危険性が高まるのです。 症状によっても効果的な治療方法は当然異なるため、主治医とコミュニケーションをとって、現在どのような治療を行っていて、どういう効果を期待できるのか、今後はどういった治療を行うのかなど、不安に思ったら密に相談しておきましょう。

打ち切りと言われたときの対処法

通院中の対策を行ったとしても、いつかは打ち切りを告げられるタイミングが来てしまいます。もし、まだ治療により効果が出ているようであれば、主治医に相談し、その旨が記載された最新の診断書を作成してもらいましょう。 それでも治療費が打ち切られてしまったらどうすべきでしょうか。治療の効果が出ているのであれば、通院を止めるべきではありません。治療費に関しては、自賠責保険の被害者請求によって確保することが可能です。詳しくは「交通事故における自賠責保険での慰謝料や治療費の相場と請求方法」をご覧ください。

治療費の打ち切りや症状固定のタイミングは、保険会社とトラブルとなるケースが非常に多くなっています。経験豊富な保険会社の担当者と、医療も法律も知識のない個人が対等に交渉することは難しいと感じる場面も多いでしょう。そのような場合には弁護士に保険会社との交渉を代理してもらい、治療に専念するのも一つの方法です。 交通事故では多くの場面で弁護士の力を必要とします。保険会社との交渉はもちろんのこと、医師とコミュニケーションをとり、適切な診断書の作成もお願いしやすくなります。その後の後遺障害認定や慰謝料請求でも、より適正な金額を受け取れる可能性が高まります。まずは早めに相談することをおすすめします。

このページのタイトルとURLをコピーする

関連記事

弁護士に見積り依頼をする

複数の弁護士にまとめて見積り依頼
費用対処方針比べて選ぶことができます。

  • 弁護士費用がいくらかかるか知りたい
  • 弁護士の選び方がわからない
  • 弁護士が何をしてくれるか知りたい
一括見積りをはじめる無料

依頼前に知っておきたい弁護士知識

交通事故を扱う弁護士を探す

症状固定に関する法律相談

  • 怪我の治療費請求についてご相談があります。

    交通事故後遺障害症状固定

    ご相談させてください。 子供が学校で踏まれて靭帯剥離骨折をしてきました。 治療が完了して学校の保険が降りたのですが、通院費のみで色々と赤字です。。。 怪我をさせた相手の親御さんは...

    2弁護士回答
  • 労災 負傷1年経過にて後遺障害該当でしょうか?

    交通事故後遺障害症状固定

    労災 業務災害による両膝のけが 先月末で負傷から1年経つので 症状固定となりました 両膝 半月板切除済み リハビリ、トータル3ヶ月通院 ヒアルロン酸の注射と痛み止めで 治療してきまし...

    1弁護士回答
  • 子供が怪我をさせられた後の対応について

    交通事故後遺障害症状固定

    ご相談があります。 子供が学校で怪我をさせられ、右手親指を靭帯剥離骨折しました。 ピアノ発表会とダンスを1週間後に控えていて、本人は骨折後熱を出して吐いて寝込むほどショックを受けて...

    2弁護士回答
  • 事故での治療中での転院

    交通事故後遺障害症状固定

    事故で左肩脱臼骨折と左足打撲傷の診断で受傷から4ヶ月立つのですけど、足の甲の腫れが僅かに腫れが引かず痛みあるのに主治医は痛みを信じてもらえず、肩は骨融合がズレがあり手術の為に別...

    3弁護士回答
  • 診察拒否 後遺障害申請

    交通事故後遺障害症状固定

    娘が 小学生の時に 事故で 左手薬指を切断しかかって 何回も 手術をして 今は 第二関節は 動きますが 第一関節は 動かず指先と爪が 曲がったままの状態です。その時の担当医は 医院長先生で ...

    1弁護士回答

法律相談を検索する

関連カテゴリから解決方法を探す

弁護士に相談しようと思ったら…

弁護士に見積り依頼をする

複数の弁護士にまとめて見積り依頼

  • 最短3分で依頼完了
  • 依頼内容は非公開
  • 分野に詳しい弁護士から見積り依頼が届く
一括見積りをはじめる無料

依頼前に知っておきたい弁護士知識

交通事故の人気法律相談

  1. 示談交渉について悩んでます
  2. 交通事故の過失割合
  3. 後遺症障害と示談 慰謝料について
  4. 交通事故と怪我との因果関係がないと言われました。
  5. 追突事故で物損事故から人身事故に、困ってます。
  6. 交通違反に対する会社の罰則
  7. 交通違反したら後から連絡が来るのでしょうか?

交通事故のニュース

  1. 横浜小1死亡事故、「高齢ドライバー」不起訴...
  2. 「歩きスマホ」VS「3人乗り自転車」歩道で事...
  3. 追い越し車の「飛び石」でマイカーのフロント...
  4. 赤信号の交差点に進入した「パトカー」が車と...
  5. 交通事故で異例の「刑免除」判決、背景にある...
  6. 「十分な注意が必要」ノーリードで犬飼育、ペ...
  7. 北関東でお馴染み?「鬼ハンドル」「カマキリ...